แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางเสาวภา คงมงคล
-
1. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมกิจกรรมมีค่า BMI และรอบเอวลดลงจากก่อนเข้าร่วมกิจกรรมตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้เข้าร่วมกิจกรรมมีค่าBMI และรอบเอวลดลงหลังเข้าร่วมกิจกรรมขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อส่งเสริมให้ผู้เข้าร่วมกิจกรรมมีสุขภาพจิตที่ดี (โดยใช้แบบประเมินความสุขของคนไทยของกรมสุขภาพจิต)ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้เข้าร่วมกิจกรรมมีสุขภาพจิตที่ดีเพิ่มขึ้นจากก่อนการเข้าร่วมกิจกรรมขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมประชุมคณะทำงานรายละเอียด
- ประชุมคณะทำงานและสมาชิกกลุ่มเพื่อกำหนดรูปแบการดำเนินกิจกรรมตามโครงการ
ค่าใช้จ่าย
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (รวมสมาชิกกลุ่ม) จำนวน 20 คน x 35 บาท x 1 มื้อ = 700.- บาท
งบประมาณ 700.00 บาท - ประชุมคณะทำงานและสมาชิกกลุ่มเพื่อกำหนดรูปแบการดำเนินกิจกรรมตามโครงการ
- 2. กิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกายด้วยไลน์แดนซ์รายละเอียด
- ประเมินค่าดัชนีมวลกาย (BMI) และวัดรอบเอวก่อน-หลังเข้าร่วมโครงการ
- ประเมินสุขภาพจิตของผู้เข้าร่วมกิจกรรม (ตามแบบประเมินความสุขคนไทยของกรมสุขภาพจิต) ก่อน-หลังเข้าร่วมโครงการ
- ส่งเสริมการออกกำลังกายด้วยไลน์แดนซ์ ณ อาคารอเนกประสงค์บ้านคลองหวะ สัปดาห์ละ 3 วัน ทุกวันพฤหัสบดี ศุกร์ และเสาร์ เวลา 18.00 เป็นต้นไป
ค่าใช้จ่าย
1. ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1 x 3 เมตร x 180 บาท x 1 ผืน = 540.- บาท
2. ค่าวัสดุอุปกรณ เช่น ถ่าน ปากกา ฯลฯ = 300.- บาท
3. ค่าแฟลชไดร์ (64 GB) จำนวน 1 ชิ้น x 400 บาท = 400.- บาท
4. ค่าปลั๊กไฟ จำนวน 1 ชิ้น x 500 บาท 500.- บาท
5. ค่าเครื่องชั่งน้ำหนักดิจิตอล จำนวน 1 เครื่อง x 1,000 บาท = 1,000.- บาท
6. ค่าตอบแทนผู้นำออกกำลังกาย (ครั้งละ 300 บาท สัปดาห์ละ 3 วัน เดือนละไม่เกิน 3,600 บาท) จำนวน 1 คน x 300 บาท x 60 ครั้ง = 18,000.- บาทงบประมาณ 20,740.00 บาท - ประเมินค่าดัชนีมวลกาย (BMI) และวัดรอบเอวก่อน-หลังเข้าร่วมโครงการ
- 3. กิจกรรมประชุมคณะทำงานเพื่อสรุปผลการดำเนินงานตามโครงการรายละเอียด
- ประชุมคณะทำงานเพื่อสรุปผลการดำเนินงานตามโครงการพร้อมแบบรายงานส่งให้กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์
ค่าใช้จ่าย
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (รวมสมาชิกกลุ่ม) จำนวน 20 คน x 35 บาท x 1 มื้อ = 700.- บาท
- ค่าจัดทำเอกสารสรุปโครงการ = 1,000.- บาท
งบประมาณ 1,700.00 บาท - ประชุมคณะทำงานเพื่อสรุปผลการดำเนินงานตามโครงการพร้อมแบบรายงานส่งให้กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์
ตั้งแต่ วันที่ 6 ก.ค. 2568 ถึง 15 กันยายน 2568
ตำบลคอหงส์ อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 23,140.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................