กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรณรงค์การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งลำไส้ใหญ่
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอสม.ตำบลจะโหนง
กลุ่มคน
นายประถม ประทุมมณี 0872933352
นางรัตนดา เพชรบุญวรรณโณ 0869559323
นางพรรณี รงหนู 0828257954
นายวิมล ทองชนะ 0811379851
นายลาภ ย่องยัง0895964289
นางมารีเย๊าะ หวังน๊ะ 0649253757
นางอารีย์ นวลเจริญ 0620611155
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้สตรีอายุ 30-60 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยตนเอง HPV DNA Test ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมาย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงอายุ 30-60 ปีได้รับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก HPV DNA Test ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 60.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนอายุ 50-70 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยตนเอง โดยวิธี FIT test ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมาย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนอายุ 50-70 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ โดยวิธี FIT testไม่น้อยกว่าร้อยละละ 60
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 60.00
  • 3. ประชากรกลุ่มเสี่ยง(ผลการตรวจผิดปกติ) ได้รับการตรวจซ้ำโดยเจ้าหน้าที่ และส่งต่อเพื่อรับการรักษาทุกคน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ100 ของผู้ที่มีผลผิดปกติได้รับการส่งต่อเพื่อส่องกล้อง Colonoscopy
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
  • 4. เพื่อเพิ่มศักยภาพ อสม.ต.คลองหรัง ในการสอนการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยตัวเองโดย HPV DNA Test และการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยวิธี FIT Test แก่กลุ่มเป้าหมาย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของ อสม.มีความรู้เพิ่มขึ้น สามารถสอน/ถ่ายทอดการปฏิบัติการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยตัวเองโดย HPV DNA Test และการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ให้ความรู้ อสม.เกี่ยวกับวิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยตัวเอง ให้สามารถไปถ่ายทอดความรู้แก่กลุ่มเป้าหมายได้อย่างถูกต้องมีประสิทธิภาพ
    รายละเอียด

    จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับวิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยตัวเอง แก่ อสม.มีการสาธิต และสาธิตย้อนกลับเพื่อให้อสม.สามารถไปถ่ายทอดความรู้แก่กลุ่มเป้าหมายได้อย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพ (อสม.จำนวน65 คนวิทยากร 1 คน) ค่าใช้จ่าย 1.ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน จำนวน3ช.ม.ๆละ600 เป็นเงิน 1800 บาท 2.ค่าวัสดุสำนักงาน (สมุด ปากกา แฟ้มเอกสาร)เป็นเงิน จำนวน 550 บาท 3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 66 ชุดๆละ25บาทเป็นเงิน 1650 บาท

    งบประมาณ 4,000.00 บาท
  • 2. เดินรณรงค์เคาะประตูบ้าน
    รายละเอียด

    เดินรณรงค์เคาะประตูบ้านชักชวนให้กลุ้มเป้าหมายมาตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และมะเร็งลำไส้ใหญ่ โดยแบ่งการเดินรณรงค์เป็น 3 วัน วันที่ 1 เดินหมู่ที่ 1 และ10 วันที่2 เดินหมู่ที่6 และ7 วันที่3 เดินหมู่ที่ 5 และ8 ซึ่งในการเดินรณรงค์จะเคาะประตูบ้านและให้ความรู้ชักชวนให้กลุ่มเป้าหมายทำการตรวจคัดกรอง เพื่อสร้างกระแสให้คนในชุมชนตื่นตัวในการดูแลตนเองเพิ่มขึ้นซึ่งมีค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1. ค่าป้ายไวนิลให้ความรู้เรื่องมะเร็งปากมดลูกขนาด 1x2 เมตร จำนวน 6 ป้ายๆละ300 บาทเป็นเงิน 1,800 บาท(เอาไว้ใช้ในวันเดินรณรงค์ และติดไว้ที่ศาลาประชาคมของแต่ละหมู่บ้าน) 2.ค่าป้ายไวนิลให้ความรู้เรื่องมะเร็งลำไส้ใหญ่ ขนาด 1x2 เมตร จำนวน 6 ป้ายๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท(เอาไว้ใช้ในวันเดินรณรงค์ และติดไว้ที่ศาลาประชาคมของแต่ละหมู่บ้าน)3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 65 ชุดๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,625 บาท จำนวน 3 วัน เป็นเงิน 4,875 บาท

    งบประมาณ 8,475.00 บาท
  • 3. ส่งต่อกลุ่มเป้าหมายที่ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และมะเร็งลำไส้มีผลผิดปกติ
    รายละเอียด

    ส่งต่อกลุ่มเป้าหมายที่ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และมะเร็งลำไส้มีผลผิดปกติ เข้าระบบการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง ไม่มีค่าใช้จ่าย

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 22 มกราคม 2568 ถึง 31 มีนาคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1,5 ,6 ,7, 8และหมู่ที่ 10 ตำบลจะโหนง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 12,475.00 บาท

หมายเหตุ : *ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้*

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 12,475.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................