แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตรวจคัดกรองเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนอย่างน้อยปีละครั้งตัวชี้วัด : ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตรวจคัดกรองเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนโดยตรวจจอประสาทตา สุขภาพช่องปาก เท้า และภาวะซึมเศร้า อย่างน้อยร้อยละ 60ขนาดปัญหา 1917.00 เป้าหมาย 1150.00
-
2. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานที่พบภาวะผิดปกติได้รับการส่งต่อตามเกณฑ์ตัวชี้วัด : ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานที่พบภาวะผิดปกติได้รับการส่งต่อตามเกณฑ์ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. จัดเตรียมเอกสารและประสานงานกับผู้เกี่ยวข้อง และนัดหมายในการให้บริการตรวจภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยเบาหวานรายละเอียด
1.ประสานงานกับเจ้าหน้าที่แผนกจักษุ โรงพยาบาลพัทลุง และผู้เกี่ยวข้อง 2. นัดหมายการตรวจภาวะแทรกซ้อนแก่ผู้ป่วยเบาหวาน 3. จัดเตรียมเอกสารความรู้ จำนวน 1150 ชุดๆละ2 บาท รวม 2300บาท
งบประมาณ 2,300.00 บาท - 2. ตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางตา เท้า ช่องปาก เอ๊กซเรย์ และให้ความรู้การส่งเสริมการดูแลตนเองเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ครั้งที่ 1 ศูนย์แพทย์ชุมชนท่ามิหรำรายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน 380 คนๆละ 1 มื้อๆละ 30 บาท เป็นเงิน 11,400 บาท
งบประมาณ 11,400.00 บาท - 3. ตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางตา เท้า ช่องปาก เอ๊กซเรย์ และให้ความรู้การส่งเสริมการดูแลตนเองเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ครั้งที่ 2 ศูนย์แพทย์ชุมชนคูหาสวรรค์รายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน 380 คนๆละ 1 มื้อๆละ 30 บาท เป็นเงิน 11,400 บาท
งบประมาณ 11,400.00 บาท - 4. ตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางตา เท้า ช่องปาก เอ๊กซเรย์ และให้ความรู้การส่งเสริมการดูแลตนเองเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ครั้งที่ 3 ศุนย์แพทย์ชุมชนดอนยอรายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน 390 คนๆละ 1 มื้อๆละ 30 บาท เป็นเงิน 11,700 บาท
งบประมาณ 11,700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 มกราคม 2568 ถึง 30 มิถุนายน 2568
ตำบลคูหาสวรรค์ อำเภอเมือง จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 36,800.00 บาท
1.ผู้ป่วยเบาหวานมีความรู้และทักษะที่ถูกต้องเกี่ยวกับการดูแลตนเองเพื่อควบคุมโรค 2.ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อน ได้รับการส่งต่อและรักษาอย่างถูกต้องตามเกณฑ์
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................