กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ระแว้ง รหัส กปท. L3033

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการและพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลระแว้ง ประจำปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
องค์การบริหารส่วนตำบลระแว้ง
กลุ่มคน
สำนักเลขากองทุน
3.
หลักการและเหตุผล

การบริหารจัดการและการพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ให้เกิดประโยชน์ต่อชุมชนมากที่สุด มีการบริหารจัดการกองทุนฯ ได้อย่างมีประสิทธิภาพและประสิทธิผล ร่วมจัดทำแผนสุขภาพตำบล กำหนดแนวทางการดำเนินงานโดยกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ซึ่งสามารถจัดการปัญหาด้านสุขภาพในระดับท้องถิ่นที่ได้นั้น คณะกรรมการกองทุน อนุกรรมการ รวมทั้งเครือข่าย และแกนนำชุมชนสามารถแลกเปลี่ยนความรู้ความเข้าใจ สามารถนำมาเสนอจัดทำโครงการเพื่อขอสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ และรู้บทบาทของคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เพื่อให้สามารถศึกษาแนวทางแก้ไขปัญหาและร่วมกันวางแผนในการแก้ปัญหาของกลุ่มได้อย่างเป็นระบบ ดังนั้นกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลระแว้ง จึงได้จัดทำโครงการบริหารจัดการและพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลระแว้งขึ้น เพื่อให้การดำเนินงานและบริหารจัดการและพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลระแว้ง และการจัดการระบบสุขภาพที่ได้รับการสนับสนุนดำเนินงานจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริการกองทุฯ และองค์กรที่รับทุน
    ตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯ ได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ (คน)
    ขนาดปัญหา 27.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. 2.เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให่แก่โครงการแก่ผู้รับทุน
    ตัวชี้วัด : 1. กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริการสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90% 2. กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลสามารถออกเงินสนับสนุนโครงการแก่ผู้รับทุน ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 27.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. จัดปจัดประชุมคณะกรรมการกองทุน ครั้งที่ 1- ชี้แจงแนวทางการดำเนินงานกองทุนปี 2568 ทบทวน/ฟื้นฟูบทบาทหน้าที่ของคณะกรรมการ ตามประกาศระเบียบกองทุน ปี 2561- อนุมัติรับรองแผนการเงินประจำปี ประกาศใช้แผนสุขภาพกองทุนฯ และให้ความเห็นชอบรายงานสถานะการเงิน
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนกรรมการ จำนวน 19 คน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 7,600 บาท
    • ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่อบต. จำนวน 2 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 21 คน ๆ ละ 35 บาท/มื้อ จำนวน1มื้อ เป็นเงิน 735บาท
      รวมเงิน 8,935 บาท
    งบประมาณ 8,935.00 บาท
  • 2. 2.จัดประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการ และกำกับติดตามประเมินผลโครงการ ครั้งที่ 1- พิจารณาโครงการ/กิจกรรม(ถ้ามี)โดยให้ผู้ขอรับงบหรือผู้รับผิดชอบโครงการนำเสนอต่อคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการฯ ตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 6 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่อบต. จำนวน 2 คน ๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 8 คน ๆ ละ 35 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 280บาท รวมเงิน 2,580 บาท
    งบประมาณ 2,580.00 บาท
  • 3. 3.จัดประชุมเพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนฯ และคณะอนุกรรมการ
    รายละเอียด

    เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนฯ และคณะอนุกรรมการ ให้มีความรู้ ความเข้าใจจุดมุ่งหมายกองทุน ประกาศ ระเบียบ และการทำโครงการด้านสุขภาพเพื่อสนับสนุนการดำเนินงานและการบริหารจัดการของกองทุนให้มีประสิทธิภาพ (ณ บ้านไม้ริมแล ตำบลแหลมโพธิ์ อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี ) - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 27คน ๆ ละ 150 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 4,050 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 27 คน ๆ ละ 35 บาท/มื้อ จำนวน2มื้อ เป็นเงิน1,890บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท - ค่าวัสดุสำนักงานเป็นเงิน 500 บาท - ค่าเช่าห้องประชุม เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 9,240.00 บาท
  • 4. 4.จัดประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ครั้งที่ 1เพื่อ - ชี้แจงแนวทางการดำเนินงานปี 2568 สร้างความเข้าใจในบทบาทหน้าที่ - พิจารณาอนุมัติโครงการ แผนการดูแลรายบุคคล(care plan)
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 10 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    • ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่อบต. จำนวน 2 คน ๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 12 คน ๆ ละ 35 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 420 บาท รวมเงิน 3,920 บาท
    งบประมาณ 3,920.00 บาท
  • 5. 5.จัดซื้อวัสดุ และครุภัณฑ์ อุปกรณ์ประกอบการดำเนินงานที่จำเป็นสำหรับปฏิบัติงานกองทุน
    รายละเอียด
    • ค่าวัสดุสำนักงาน เป็นเงิน 1,510 บาท
    งบประมาณ 1,510.00 บาท
  • 6. 6. จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 2 - พิจารณาอนุมัติแผนงานโครงการ/กิจกรรม(ผลสรุปการกลั่นกรองแต่ละโครงการ/กิจกรรมโดยคณะอนุกรรมการที่คณะกรรมการกองทุน
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนกรรมการ จำนวน 19 คน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 7,600 บาท
    • ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่อบต. จำนวน 2 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 21 คน ๆ ละ 35 บาท/มื้อ จำนวน1มื้อ เป็นเงิน735บาท
      รวมเงิน 8,935 บาท
    งบประมาณ 8,935.00 บาท
  • 7. 7.จัดประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการ และกำกับติดตามประเมินผลโครงการ ครั้งที่ 2 เพื่อ - พิจารณาโครงการ/กิจกรรม(ถ้ามี)โดยให้ผู้ขอรับงบหรือผู้รับผิดชอบโครงการนำเสนอต่อคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการฯ ตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 6 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่อบต. จำนวน 2 คน ๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 8 คน ๆ ละ 35 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 280บาท รวมเงิน 2,580 บาท
    งบประมาณ 2,580.00 บาท
  • 8. 8. จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 3 - พิจารณาอนุมัติแผนงานโครงการ/กิจกรรม(ผลสรุปการกลั่นกรองแต่ละโครงการ/กิจกรรมโดยคณะอนุกรรมการที่คณะกรรมการมอบหมาย) ที่มีผู้ขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนระหว่างปี - อนุมัติการใช้งบประมาณที่สอดคล้องกับแผนสุขภาพ
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนกรรมการ จำนวน 19 คน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 7,600 บาท
    • ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่อบต. จำนวน 2 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 21 คน ๆ ละ 35 บาท/มื้อ จำนวน1มื้อ เป็นเงิน735บาท
      รวมเงิน 8,935 บาท
    งบประมาณ 8,935.00 บาท
  • 9. 9.จัดประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการ และกำกับติดตามประเมินผลโครงการ ครั้งที่ 3 เพื่อ - พิจารณาโครงการ/กิจกรรม(ถ้ามี)โดยให้ผู้ขอรับงบหรือผู้รับผิดชอบโครงการนำเสนอต่อคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการฯ ตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 6 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่อบต. จำนวน 2 คน ๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 8 คน ๆ ละ 35 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 280บาท
    งบประมาณ 2,580.00 บาท
  • 10. 10.จัดประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงครั้งที่ 2 เพื่อ- กำกับ ติดตาม ประเมินผล สรุปผลการดำเนินงาน การบริการสาธารณสุขเบื้องต้น การดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน การจัดการสภาพแวดล้อม
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 10 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    • ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่อบต. จำนวน 2 คน ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 400 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 12 คน ๆ ละ 35 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 420 บาท รวมเงิน 3,820 บาท
    งบประมาณ 3,820.00 บาท
  • 11. 11.จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 4-พิจารณาอนุมัติแผนงานโครงการ/กิจกรรม(ผลสรุปการกลั่นกรองแต่ละโครงการ/กิจกรรมโดยคณะอนุกรรมการที่คณะกรรมการกองทุนมอบหมาย) และจัดทำแผนสุขภาพตำบล และแผนการเงิน รับ-จ่าย- จัดทำแผนสุขภาพชุมชน ปี 2569
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนกรรมการ จำนวน 19 คน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 7,600 บาท
    • ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่อบต. จำนวน 2 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 21 คน ๆ ละ 35 บาท/มื้อ จำนวน1มื้อ เป็นเงิน735บาท
      รวมเงิน 8,935 บาท
    งบประมาณ 8,935.00 บาท
  • 12. 12.จัดประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการ และกำกับติดตามประเมินผลโครงการ ครั้งที่ 4 เพื่อ - พิจารณาโครงการ/กิจกรรม(ถ้ามี)โดยให้ผู้ขอรับงบหรือผู้รับผิดชอบโครงการนำเสนอต่อคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการฯ ตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 6 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่อบต. จำนวน 2 คน ๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 8 คน ๆ ละ 35 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 280บาท
    งบประมาณ 2,580.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

องค์การบริหารส่วนตำบลระแว้ง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 64,550.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ระแว้ง รหัส กปท. L3033

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ระแว้ง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ระแว้ง รหัส กปท. L3033

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 64,550.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................