แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกโพธิ์ รหัส กปท. L8282
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อพัฒนาศักยภาพผู้สูงอายุในชมรมผู้สูงอายุ ให้มีความรู้ ความเข้าใจ ในการดูแลตนเอง ทางร่างกาย สังคมและจิตใจ ผ่านกิจกรรมการสร้างสุข 5 มิติตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุในชมรมผู้สูงอายุ ให้มีความรู้ ความเข้าใจ ในการดูแลตนเอง ทางร่างกาย สังคมและจิตใจ ผ่านกิจกรรมการสร้างสุข 5 มิติ ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. 2.เพื่อให้เพื่อให้สมาชิกชมรมผู้สูงอายุ สามารถดำเนินการส่งเสริมสุขภาพกายและสุขภาพจิต ตลอดจนให้การดูแลช่วยเหลือผู้สูงอายุในพื้นที่ที่มีปัญหาสุขภาพกายและสุขภาพจิตได้อย่างมีประสิทธิภาพตัวชี้วัด : สมาชิกชมรมผู้สูงอายุ ร้อยละ 70 สามารถดำเนินการส่งเสริมสุขภาพกายและสุขภาพจิต ตลอดจนให้การดูแลช่วยเหลือผู้สูงอายุในพื้นที่ที่มีปัญหาสุขภาพกายและสุขภาพจิตได้อย่างมีประสิทธิภาพขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
-
3. เพื่อประเมินคัดกรองภาวะซึมเศร้าและความเสี่ยงฆ่าตัวตายของผู้สูงอายุตัวชี้วัด : สูงอายุได้รับการประเมินคัดกรองภาวะซึมเศร้าและความเสี่ยงฆ่าตัวตาย ร้อยละ 70ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. ประชุมเชิงปฏิบัติการพัฒนาศักยภาพผู้สูงอายุในการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุด้วยโปรแกรมสร้างสุข 5 มิติรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่มที่ไม่มีแอลกอฮอล์ 80 บาท x 70 คน x 1 มื้อ = 5,600 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 70 คน x 2 มื้อ = 4,900 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท = 3,600 บาท
- ค่าถ่ายเอกสาร = 700 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม (ปากกา สมุด กระเป๋า) 70 ชุด ชุดละ 80 บาท = 5,600 บาท รวมเป็นเงิน 20,400 บาท
งบประมาณ 20,400.00 บาท - 2. ประชุมเชิงปฏิบัติการแลกเปลี่ยนเรียนรู้เสริมพลังและติดตามผลการใช้โปรแกรม สร้างสุข 5 มิติรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่มที่ไม่มีแอลกอฮอล์ 80 บาท x 70 คน x 1 มื้อ = 5,600 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาท x 70 คน x 2 มื้อ = 4,900 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร 4 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท = 2,400 บาท
- ค่าถ่ายเอกสาร = 500 บาท รวมเป็นเงิน 13,400 บาท
งบประมาณ 13,400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 8 ก.ค. 2568 ถึง 8 ก.ค. 2568
รวมงบประมาณโครงการ 33,800.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกโพธิ์ รหัส กปท. L8282
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกโพธิ์ รหัส กปท. L8282
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................