แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละหาร รหัส กปท. L2499
อำเภอยี่งอ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. กิจกรรมที่ 1 ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ จำนวน 5 ครั้งรายละเอียด
1.ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการและที่ปรึกษากองทุน จำนวน 19 คนๆ ละ 400 บาท จำนวน 5 ครั้งๆละ 7,600บาท เป็นเงิน 38,000 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 19 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 35 บาท จำนวน 5 ครั้งๆละ 665 บาท เป็นเงิน 3,325 บาท รวมเป็นเงิน 41,325 บาท ระยะเวลาดำเนินงาน 1 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568 ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome) 1.รายงานสถานะการเงิน 2.พิจารณาอนุมัติโครงการงบบริหารจัดการกองทุนปีงบประมาณ 2568 3.พิจารณาอนุมัติแผนการเงิน ปีงบประมาณ 2568 4.สรุปผลการดำเนินงานโครงการ ปีงบประมาณ 2568 5.สรุปผลการบริการจัดการกองทุนฯ ปีงบประมาณ 2568 6. เรื่องอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง
งบประมาณ 41,325.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 ประชุมอนุกรรมการกองทุนฯรายละเอียด
1.ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการกองทุน จำนวน 5 คนๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 5 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 35 บาท เป็นเงิน 175 บาท
รวมเป็นเงิน 1,675 บาทงบประมาณ 1,675.00 บาท - 3. กิจกรรม ที่ 3 ประชุมคณะอนุกรรมการ LTCรายละเอียด
1.ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการกองทุน จำนวน 10 คนๆ ละ 400 บาทเป็นเงิน4,000บาท จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 12,000 บาท
2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 35 บาท จำนวน 3ครั้งๆละ 350 บาท เป็นเงิน 1,050 บาท รวมเป็นเงิน 13,050 บาท ระยะเวลาดำเนินงาน 1 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568 ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome) 1. รายงานผลการดำเนินงานกองทุน
2. รายงานการเงินรายไตรมาส
3. อนุมัติ Care Planงบประมาณ 13,050.00 บาท - 4. กิจกรรมที่ 4 พัฒนาศักยภาพกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละหาร ปีงบประมาณ 2568รายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆ ละ 180 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 18,000 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆ ละ 50 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 10,000 บาท 3. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท 4. ค่าถ่ายเอกสารประกอบการประชุม จำนวน 100 ชุดๆละ 80 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท 5. ค่ากระเป๋าใส่เอกสาร จำนวน 100 ใบๆละ 100 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท 6. ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ที่ใช้ในการอบรม เป็นเงิน 2,560 บาท 7. ค่าเช่าห้องประชุม เป็นเงิน 3,000 บาท 8. ค่าป้ายโครงการฯ ขนาด 1.2 x 2.5 เมตร เป็นเงิน 750 บาท รวมเป็นเงิน 59,510 บาท
งบประมาณ 59,510.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568
ตำบลละหาร
รวมงบประมาณโครงการ 115,560.00 บาท
- คณะกรรมการ กองทุนฯมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุน
- การเสนอแผนงาน หรือโครงการ หรือกิจกรรมที่เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุน
- การบริหารงานกองทุนฯ เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพและประสิทธิผล
- องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น และแกนนำสุขภาพ มีส่วนร่วมในการกำหนดแผนงานโครงการ ในการแก้ไขปัญหาสุขภาพในพื้นที่
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละหาร รหัส กปท. L2499
อำเภอยี่งอ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละหาร รหัส กปท. L2499
อำเภอยี่งอ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................