กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ตำบลจะโหนง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอสม.ตำบลจะโหนง
กลุ่มคน
นายประถม ประทุมมณี 0872933352
นางรัตนดา เพชรบุญวรรณโณ 0869559323
นางพรรณี รงหนู 0828257954
นายวิมล ทองชนะ 0811379851
นายลาภ ย่องยัง 0895964289
นางอารีย์ นวลเจริญ 0620611155
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออก ยังเป็นสาเหตุการป่วยที่สำคัญของพื้นที่ของ ตำบลจะโหนง เนื่องจากสภาพภูมิอากาศและภูมิศาสตร์ที่เอื่อต่อการเพาะพันธ์ของลูกน้ำยุงลายทำให้มีแพร่กระจายของโรคแก่ประชาชนโดยเฉพาะกลุ่มวัยเรียนอีกทั้งการเคลื่อนย้ายของประชาชนนจากการประกอบอาชีพในเมืองใหญ่ ที่มักนำโรคไข้เลือดออกมาสู่พื้นที่ตำบลจะโหนง ปี 2566 พบผู้ป่วยจำนวน 29 ราย ปี 2567 (ม.ค-ธ.ค) พบผู้ป่วยจำนวน 19 ราย คิดเป็นอัตรา 594.67 ต่อแสนประชากร ถึงแม้ในปี 2567 จำนวนผู้ป่วยลดลง แต่ตามาตรฐานกรทรวงสาธารณสุข อัตราป่วยต้องไม่เกิน 50 ต่อแสนประชากร ผู้ป่วยกระจายอยู่เกือบทุกหมู่บ้านแสดงถึงความรุนแรงที่อาจเกิดการระบาดของโรคไข้เลือดออกในระดับที่สูงมากขึ้นในปีถัดๆไปโดยเฉพาะระยะเวลาเสี่ยงต่อการระบาดในช่วงเปลี่ยนฤดูเดือนมกราคม-กุมภาพันธ์และมิถุนายน - กรกฎาคมซึ่งมีความจำเป็นต้องเตรียมความพร้อมในการรับมือสถานการณ์ทั้งด้านกำลังคนวัสดุอุปกรณ์ต่างๆเป็นค้นด้วยเหตุดังกล่าว โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลจะโหนง จึงจัดทำโครงการแก้ไขปัญหาดังกล่าว เพื่อลดอัตราป่วยของโรค ทำลายแหล่งเพาะพันธุุ์ลุกน้ำยุงลาย ส่งเสริมการดำเนินงานทีมSrrt ให้เข้มแข็ง การประชาสัมพันธ์ และการปรับปรุงสิ่งแวดล้อมมีวัสดุอุปกรณ์จัดหาเครื่องมือ ในการควบคุมโรคที่มีประสิทธิภาพ เนื่่องจากเครื่องพ่นหมอกควันที่ใช้อยู่ มีอายุใช้งาน มาประมาณ 10 ปี มีการชำรุดไปตามสภาพ ให้การดำเนินงานควบคุมโรคไข้เลือดออกสามารถดำเนินการได้อย่างมีประสิทธิภาพ ทำให้พี่น้องประชาชนมีความปลอดภัยจากโรคไข้เลือดออก

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดอัตราป่วยไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลจะโหนง
    ตัวชี้วัด : อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดเลือดออกไม่เกิน 300 ต่อแสนประชากร
    ขนาดปัญหา 594.67 เป้าหมาย 50.00
  • 2. เพื่อทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายที่เป็นพาหะนำโรค
    ตัวชี้วัด : CI,HI ไม่เกิน 10 มีการจัดการสำรวจ ทำลายภาชนะเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายอย่างต่อเนื่อง มีการจัดการสิ่งแวดล้อมในชุมชนที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคไข้เลือดออก
    ขนาดปัญหา 28.00 เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมทีมงานควบคุมโรคในพื้นที่ตำบลจะโหนง
    รายละเอียด

    ประชุมเจ้าหน้าที่สาธารณสุขร่วมกับทีมอสม. เพื่อวางแผนการดำเนินงานและจัดเตรียมวัสดุอุปกรณ์
    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 12 คน จำนวน 1 มื้อๆล่ะ 25 บาท เป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 300.00 บาท
  • 2. กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ด้านสมุนไพรในการไล่ยุง
    รายละเอียด

    เจ้าหน้าที่สาธารณสุข อสม.และผู้สนใจเข้าร่วมกิจกรรม เข้ามาประชุมเพื่อแลกเปลี่ยนความรู้สมุนไพรในชุมชนที่สามารถนำมาใช้ไล่ยุงได้ เพื่อแทนการใช้สารเคมี
    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน จำนวน 1 มื้อๆล่ะ 25 บาท รวมเป็นเงิน 1,500 บาท

    งบประมาณ 1,500.00 บาท
  • 3. รณรงค์เฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลจะโหนง
    รายละเอียด

    เดินรณรงค์สำรวจลูกน้ำยุงลาย ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย และพ่นหมอกควันในพื้นที่เสี่ยงทั้งหมด 6 หมู่บ้าน รวมทั้งปรับปรุงสภาพแวดล้อม และเก็บขยะ
    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาทปฏิบัติงานหมู่บ้านละ 1 วันรวม 6 วัน รวมเป็นเงิน 3,000 บาท ค่าไวนิลโครงการ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500 บาท
    น้ำมันเบนซิล 15 ลิตร เป็นเงิน 600 บาท น้ำมันดีเซล จำนวน 40 ลิตร เป็นเงิน 1,440 บาท รวมเป็นเงิน 2,040 บาท

    งบประมาณ 5,540.00 บาท
  • 4. ลงสุ่มลูกน้ำยุงลายในพื้นที่เสี่ยงครั้งที่ 2 หลังจากควบคุมโรคไปแล้ว 7 วัน
    รายละเอียด

    เจ้าหน้าที่สาธารณสุขและอสม. ดำเนินการลงสุ่มหลังจากควบคุมโรคไปแล้ว 7 วัน ในพื้นที่เสี่ยงในพื้นที่ตำบลจะโหนง หมู่ล่ะ 50 หลัง
    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  จำนวน 20 คน จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาทปฏิบัติงานหมู่บ้านละ 1 วันรวม 6 วัน รวมเป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 5 พฤษภาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่รับผิดชอบ หมู่ที่ 1,5,6,7,8 และ 10

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 10,340.00 บาท

หมายเหตุ : ***ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้***

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลง
  2. เป็นการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายไม่ให้ไปแพร่เชื้อหรือทำการขยายพันธุ์ต่อไปได้อีก3.
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 10,340.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................