กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362

อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ 3อ. 2ส. รหัสป้องกันโรค(การควบคุมพฤติกรรมเพื่อสุขภาพกายและจิตที่ดี)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
คณะกรรมการหมู่บ้าน หมู่ที่ 4 บ้านห้วยไทร
กลุ่มคน
1. นายฐานุพงค์ นากน้อย
2.นายภูวนาท เรืองเพ็ง
3. นางกัญญาณัฐ เต่าจันทร์
4. นางหนูจำนงค์ เมรุแก้ว
5. นายจำลอง คงดำ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนได้รับความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ การเลือกทานอาหาร การจัดการความเครียด และการป้องกันโรคต่างๆ ที่เกิดจากการการทานอาหาร การสูบบุหรี่และการดื่มสุรา
    ตัวชี้วัด : ประชาชนได้รับความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ การเลือกทานอาหาร การจัดการความเครียด และการป้องกันโรคต่างๆ ที่เกิดจากการการทานอาหาร การสูบบุหรี่และการดื่มสุรา
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนมีความตระหนักถึงความสำคัญของการออกกำลังกายมากขึ้น เป็นการส่งเสริมการทำกิจกรรมสร้างความกระชับมิตรร่วมกันภายในหมู่บ้าน
    ตัวชี้วัด : ประชาชนมีความตระหนักถึงความสำคัญของการออกกำลังกายมากขึ้น เป็นการส่งเสริมการทำกิจกรรมสร้างความกระชับมิตรร่วมกันภายในหมู่บ้าน
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 90.00
  • 3. เพื่อให้ประชาชนที่เข้ารับการอบรมสามารถถ่ายทอดความรู้สู่บุคคลอื่นภายในครอบครัวได้
    ตัวชี้วัด : ประชาชนที่เข้ารับการอบรมสามารถถ่ายทอดความรู้สู่บุคคลอื่นภายในครอบครัวได้
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
  • 4. เพื่อเพิ่มการใช้ประโยชน์พื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของการใช้ประโยชน์ของพื้นที่สาธารณะในการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชน
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
  • 5. เพื่อเพิ่มการออกกำลังกายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชน
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้ 3อ. 2ส. รหัสป้องกันโรค(การควบคุมพฤติกรรมเพื่อสุขภาพกายและจิตที่ดี)
    รายละเอียด

    จัดอบรมให้ความรู้ 3อ. 2ส. รหัสป้องกันโรค(การควบคุมพฤติกรรมเพื่อสุขภาพกายและจิตที่ดี) โดยบรรยายให้ความรู้ด้านอาหารเพื่อสุขภาพและโภชนาการที่เหมาะสม เพื่อควบคุมพฤติกรรมสุขภาพกาย และจิตที่ดี ใช้เวลาการอบรม 6 ชั่วโมง ณ ศาลาหมู่บ้าน หมู่ที่ 4 บ้านห้วยไทร ตำบลชุมพล โดยมีกลุ่มเป้าหมาย และเจ้าหน้าที่ รวม 60 คน
    โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้
    1. ค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500 บาท
    2. ค่าวิทยากร อบรมให้ความรู้ จำนวน 6 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
    3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 ชุดๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท
    3. ค่าอาหารและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
    4. ค่าเอกสาร เช่น สมุด ปากกา แผ่นพับ จำนวน 60 ชุดๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    รวมเป็นเงิน 12,500 บาท

    งบประมาณ 12,500.00 บาท
  • 2. กิจกรรมการเดิน - วิ่ง
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมการเดิน - วิ่ง ส่งเสริมการออกกำลังกายภายในหมู่บ้านสัปดาห์ละ 1 ครั้ง
    มีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้
    1. ค่าน้ำดื่มในการจัดกิจกรรมวิ่ง จำนวน 20 แพ็คๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 800 บาท

    งบประมาณ 800.00 บาท
  • 3. รณรงค์ประชาสัมพันธ์ความรู้ 3อ. 2ส.
    รายละเอียด

    ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ความรู้ 3อ. 2ส.
    จ้างทำป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ความรู้ 3อ. 2ส.พร้อมติดตั้ง จำนวน 2 จุด จุดละ 1,000 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
    รวมเป็นเงิน 2,000 บาท

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน 5 คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน 10 คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน 35 คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน 10 คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

บ้านห้วยไทร หมู่ที่ 4 ตำบลชุมพล อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,300.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนได้รับความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ การเลือกทานอาหาร การจัดการความเครียด และการป้องกันโรคต่างๆ ที่เกิดจากการการทานอาหาร การสูบบุหรี่และการดื่มสุรา
  2. ประชาชนมีความตระหนักถึงความสำคัญของการออกกำลังกายมากขึ้น เป็นการส่งเสริมการทำกิจกรรมสร้างความกระชับมิตรร่วมกันภายในหมู่บ้าน
  3. ประชาชนที่เข้ารับการอบรมสามารถถ่ายทอดความรู้สู่บุคคลอื่นภายในครอบครัวได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362

อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล รหัส กปท. L3362

อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................