กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย รหัส กปท. L5174

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสุขภาพจิด พิชิตสุขภาพใจ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านทุ่งนาเคียน
กลุ่มคน
1. นางสาวปรียา สินดุกา
2. นางสาวฮายาด เหล็มเส็น
3. นางสาวอลิซเซีย หมีโดด
4. นายบาสิทธิ์ ยะลา
5. นางสาวศิรินทิพย์ หลำเอียด
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพกลุ่มเป้าหมายให้มีความรู้ สามารถดูแลสุขภาพของตนเอง ครอบครัว ให้มีสุขภาพจิตที่ดี
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของกลุ่มเป้าหมายมีความรู้ สามารถดูแลสุขภาพของตนเอง ครอบครัว ให้มีสุขภาพจิตที่ดี
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 60.00
  • 2. นักเรียน และครู มีส่วนร่วมในการส่งเสริมสุขภาพจิตและป้องกันปัญหาสุขภาพจิต
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของนักเรียน ครูมีส่วนร่วมในการส่งเสริมสุขภาพจิตและการป้องกันปัญหาสุขภาพจิต
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 60.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่1 เสวนา “ปัญหาสังคมเปลี่ยนไว ใส่ใจสุขภาพจิต”(Rapid Social Change and Mental Health)
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงาน ประสานงานขั้นเตรียมการกับผู้ที่เกี่ยวข้องและเสนอขออนุมัติโครงการ จัดเตรียมเจ้าหน้าที่รับผิดชอบกิจกรรม จัดเตรียมสถานที่พิธีเปิด – พิธีปิด จัดเตรียมเครื่องมืออุปกรณ์ในการจัดกิจกรรมฐาน ปัญหาสังคมเปลี่ยนไว ใส่ใจสุขภาพจิต ดำเนินงานตามโครงการ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม 2 มื้อๆ ละ 30 บาท (เช้า-เย็น) จำนวน 115 คน(นักเรียน,คุณครู,วิทยาการและผู้เกี่ยวข้อง 115 คน)30x2x115= 6,900 บาท เป็นเงิน 6,900 บาท - ค่าป้ายโครงการพร้อมออกแบบ (ป้ายไวนิล 2x3 เมตร ) จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 600 บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยากร 4 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท รวมเป็นเงิน 2,400 บาท - ค่าป้ายฐาน 4 ฐานพร้อมออกแบบ ขนาด 42x59 cm. จำนวน 4 แผ่นๆละ 150 บาท(150x4) เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 9,900.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 ให้ความรู้ในเรื่องของสารเสพติด/ผิดหวังในสิ่งที่ต้องการ
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงาน ประสานงานขั้นเตรียมการกับผู้ที่เกี่ยวข้องและเสนอขออนุมัติโครงการ จัดเตรียมเจ้าหน้าที่รับผิดชอบกิจกรรม จัดเตรียมสถานที่พิธีเปิด – พิธีปิด จัดเตรียมเครื่องมืออุปกรณ์ในการจัดกิจกรรมฐาน ให้ความรู้ในเรื่องสารของสารเสพติด/ผิดหวังในสิ่งที่ต้องการ ดำเนินงานตามโครงการ ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรมฐานให้ความรู้ในเรื่องสารของสารเสพติด/ผิดหวังในสิ่งที่ต้องการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 การตกเป็นเหยื่อของการบูลลี่
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงาน ประสานงานขั้นเตรียมการกับผู้ที่เกี่ยวข้องและเสนอขออนุมัติโครงการ จัดเตรียมเจ้าหน้าที่รับผิดชอบกิจกรรม จัดเตรียมสถานที่พิธีเปิด – พิธีปิด จัดเตรียมเครื่องมืออุปกรณ์ในการจัดกิจกรรมการตกเป็นเหยื่อของการบูลลี่ ดำเนินงานตามโครงการ
    - ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรมฐานการตกเป็นเหยื่อของการบูลลี่ ดังนี้ - ค่าปากกาเคมี จำนวน 2 กล่อง กล่องละ 200x 2 เป็นเงิน 400 บาท - กระดาษบรู๊ฟ จำนวน 10 แผ่น แผ่นละ 7x10 เป็นเงิน70 บาท - กาวสองหน้า จำนวน 2 ม้วน ม้วลละ 85x2 เป็นเงิน 170 บาท - ลูกโป่ง จำนวน 3 แพ็ก แพ็กละ 20x3เป็นเงิน 60 บาท

    งบประมาณ 700.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่ 4 ให้ความรู้ทางด้านการส่งเสริมสุขภาพจิตและการป้องกันปัญหาสุขภาพจิต
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงาน ประสานงานขั้นเตรียมการกับผู้ที่เกี่ยวข้องและเสนอขออนุมัติโครงการ จัดเตรียมเจ้าหน้าที่รับผิดชอบกิจกรรม จัดเตรียมสถานที่พิธีเปิด – พิธีปิด จัดเตรียมเครื่องมืออุปกรณ์ในการจัดกิจกรรมให้ความรู้ทางด้านการส่งเสริมสุขภาพจิตและการป้องกันปัญหาสุขภาพจิตลี่ ดำเนินงานตามโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. กิจกรรมที่ 5 เทคนิคการผ่อนคลายตนเองและเทคนิคการปรับเปลี่ยนความคิดเพื่อส่งเสริมสุขภาพจิต
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงาน ประสานงานขั้นเตรียมการกับผู้ที่เกี่ยวข้องและเสนอขออนุมัติโครงการ จัดเตรียมเจ้าหน้าที่รับผิดชอบกิจกรรม จัดเตรียมสถานที่พิธีเปิด – พิธีปิด จัดเตรียมเครื่องมืออุปกรณ์ในการจัดกิจกรรมเทคนิคการผ่อนคลายตนเองและเทคนิคการปรับเปลี่ยนความคิดเพื่อส่งเสริมสุขภาพจิต ดำเนินงานตามโครงการโดยมี
    - ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการทำกิจกรรมการเล่นเกม ของรางวัลในฐานเทคนิคการผ่อนคลายเพื่อส่งเสริมสุขภาพจิต ดังนี้ - ลูกบอลหลากสี จำนวน 2 ชุด ชุดละ 200x2 เป็นเงิน 400 บาท - กระเป๋าดินสอ จำนวน 2 แพ็ก แพ็กละ 250x2 เป็นเงิน 500 บาท - ปากกาเคมีสี จำนวน 2 กล่อง กล่องละ 200x2 เป็นเงิน 400 บาท - เทปกาว จำนวน 2 อัน อันละ 50x2 เป็นเงิน 100 บาท

    งบประมาณ 1,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 มิถุนายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านทุ่งนาเคียน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 12,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนมีความรู้ ความสามารถในการดูแลตนเองจากความเครียด
  2. นักเรียนสามารถนำความรู้ไปปฏิบัติใช้กับตนเองและสามารถดูแลสุขภาพของครอบครัวให้มีสุขภาพที่ดี เพราะสุขภาพจิตที่แข็งแรง คือพื้นฐานการเติบโตที่ดี
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย รหัส กปท. L5174

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย รหัส กปท. L5174

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 12,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................