แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ตาแกะ รหัส กปท. L3042
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อเสริมสร้างองค์ความรู้ให้กับผู้ปกครองเด็ก 0-5 ปีในตำบลตาแกะเกี่ยวกับเกี่ยวกับความสำคัญของการส่งเสริมการได้รับวัคซีนพื้นฐานในเด็กอายุ 0-5 ปีตัวชี้วัด : ร้อยละ 60 ผู้ปกครองเด็ก 0-5 ปี ในตำบลตาแกะมีความรู้เกี่ยวกับวัคซีนขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. 2. เด็กอายุ 0-5 ปี ได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์แต่ละช่วงอายุ (Fully)ตัวชี้วัด : ร้อยละ 50 เด็กอายุ 0-5 ปี ได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์แต่ละช่วงอายุ (Fully)ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 60.00
-
3. 3. เด็กอายุ 0-5 ปี ไม่มีอัตราป่วยและตายด้วยโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนตัวชี้วัด : ร้อยละ 0 เด็กอายุ 0-5 ปี ไม่มีอัตราป่วยและตายด้วยโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมเครือข่ายในตำบลตาแกะ เกี่ยวกับสถานการณ์และปัญหา เรื่องการได้รับวัคซีนในเด็ก 0-5 ปี ไม่ครบตามเกณฑ์ ในตำบลตาแกะ จำนวน 40 คนรายละเอียด
- ค่าอาหาร 40 คน X 50 บาท X 1 มื้อ เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 40 คน X 25 บาท X2 มื้อ
เป็นเงิน 2,000 บาทงบประมาณ 4,000.00 บาท - 2. อบรมแก่ผู้ปกครองเด็ก 0-5 ปี เกี่ยวกับความสำคัญของการส่งเสริมการได้รับวัคซีนพื้นฐานในเด็ก 0-5 ปี จำนวน 70 คนรายละเอียด
- ค่าอาหาร 70 คน X 50 บาท X 1 มื้อ
เป็นเงิน 3,500 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 70 คน X25 บาทX2 มื้อ
เป็นเงิน 3,500 บาท - ค่าวิทยากร 6 ชั่วโมง ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาทงบประมาณ 8,800.00 บาท - 3. ประสัมพันธ์โครงการรายละเอียด
-ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1.2 x 2.4ม. (ตารางเมตรละ 250บาท) จำนวน 1 ผืนๆ
เป็นเงิน 720 บาท - ค่าป้ายสื่อประชาสัมพันธ์เกี่ยวกับวัคซีน ขนาด 1.2 ม. x 2.4 ม. (ตารางเมตรละ 250 บาท) จำนวน 4 ป้าย
เป็นเงิน 2,880 บาทงบประมาณ 3,600.00 บาท - 4. เอกสารประกอบการอบรมรายละเอียด
- ค่าเอกสารในการจัดประชุม/จัดทำโครงการ/ การสรุปโครงการ
1.สมุดบันทึก จำนวน 100 เล่มๆ ละ 10 บาท
เป็นเงิน 1,000.00 บาท 2.ปากกา จำนวน 100 ด้ามๆ ละ 5 บาท
เป็นเงิน 500.00 บาท 3.กระดาษ A-4 จำนวน 2 รีมๆ ละ 100 บาท
เป็นเงิน 200.00 บาท 4.แฟ้มสอดจำนวน 100 เล่มๆ ละ 10 บาท
เป็นเงิน 1,000.00 บาท
รวมเป็นเงิน 2,700 บาท
งบประมาณ 2,700.00 บาท - ค่าเอกสารในการจัดประชุม/จัดทำโครงการ/ การสรุปโครงการ
1.สมุดบันทึก จำนวน 100 เล่มๆ ละ 10 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
รวมงบประมาณโครงการ 19,100.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ตาแกะ รหัส กปท. L3042
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ตาแกะ รหัส กปท. L3042
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................