แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะรือโบตก รหัส กปท. L8302
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายมูหมัด อีอาซา
2. นางสาวโนรา เจ๊ะหะมะ
3. นางสาวรอปีอะห์ หลงเป๊าะ
4. นางสาวสารีเปาะรูสนานี สะตาเยะ
5. นางสาวคอลีหม๊ะ ยีลาบอ
-
1. เพื่อเพิ่มพื้นที่เกษตรปลอดภัยและเกษตรอินทรีย์ตัวชี้วัด : ร้อยละของพื้นที่เกษตรปลอดภัยและเกษตรอินทรีย์ เมื่อเทียบกับพื้นที่เกษตรทั้งหมดขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อเพิ่มคนในชุมชนที่กินผัก ผลไม้ อย่างน้อยวันละ 500 กรัมตัวชี้วัด : ร้อยละของคนในชุมชนที่กินผัก ผลไม้ อย่างน้อยวันละ 500 กรัมขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ในเรื่อง การบริโภคอาหารปลอดภัยและโทษของสารเคมีรายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน50คนx25บาทx2มื้อ
เป็นเงิน 2,500 บาท 2.ค่าอาหารกลางวัน 50 คนx 25บาท เป็นเงิน2,500 บาท 3.ค่าสมุด ปากกา แฟ้มเอกสาร จำนวน 50 คน x 35 บาท
เป็นเงิน 1,750 บาท 4.ค่าวิทยากรบรรยาย จำนวน 3 ช.ม. x 600 บาท
เป็นเงิน 1,800 บาท 5.ค่าวิทยากรสาธิตการปลูกพืชผักปลอดสารพิษจำนวน3ช.ม. x 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 6.ค่าป้ายไวนิลโครงการฯ 1.2 x 2.4 เป็นเงิน 750 บาท 7.อุปกรณ์ชุดสาธิต จำนวนเงิน 320 บาท ประกอบด้วย
-ขุยมะพร้าว 1 ถุง 35 บาท x 1 ถุง 35 บาท -ดินปลูก 1 ถุง 35 บาท x 1 ถุง 35 บาท -ปุ๋ยคอก 50 บาท x 1 กระสอบ 50 บาท
-ภาชนะสำหรับปลูก/กระถางพลาสติก 20 บาท x 5 ใบ เป็นเงิน 100 บาท เป็นเงิน 100 บาท -อุปกรณ์ปลูกผัก เช่น ส้อมพรวนดิน, ช้อนพรวนดิน 2 อัน x 25 บาท เป็นเงิน 50 บาท -ต้นกล้าผักกาดหอม 10 บาท x 1 ต้น เป็นเงิน 10 บาท -ต้นกล้าผักคะน้า 10 บาท x 1 ต้น เป็นเงิน 10 บาท -ต้นกล้าผักบุ้ง 10 บาท x 1 ต้น เป็นเงิน 10 บาท -ต้นกล้าพริก 10 บาท x 1 ต้น เป็นเงิน 10 บาท -ต้นกล้ามะเขือยาว 10 บาท x 1 ต้น เป็นเงิน 10 บาท (ต้นกล้าอาจมีการเปลี่ยนแปลงตามความเหมาะสม)
รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 11,420 .-บาท (เงินหนึ่งหมื่นหนึ่งพันสี่ร้อยยี่สิบบาทถ้วน)งบประมาณ 11,420.00 บาท - 2. กิจกรรมการปลูกพืชผัก ปลอดสารพิษรายละเอียด
1.ค่าป้ายชื่อผักต่างๆ จำนวน 10 ป้าย x 45 บาท
เป็นเงิน 450 บาท 2.ค่าเมล็ดพันธ์ จำนวนเงิน 250 บาท
3.ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการทำเกษตร เป็นเงิน 4,300 บาท
ประกอบด้วย -ขุยมะพร้าว 3 ถุง 100 บาท จำนวน 15 ถุง 500 บาท -ดินปลูก 3 ถุง 100 บาท จำนวน 15 ถุง 500 บาท -ปุ๋ยคอก 50 บาท x 10 กระสอบ เป็นเงิน 500 บาท -ภาชนะสำหรับปลูก/กระถางพลาสติก 20 บาท x 40 ใบ เป็นเงิน 800 บาท เป็นเงิน 800 บาท -อุปกรณ์ปลูกผัก เช่น ส้อมพรวนดิน, ช้อนพรวนดิน 10 อัน x 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท -บัวรดน้ำ 5 อัน x 30 บาท เป็นเงิน 150 บาท -แสลนสีเขียว ขนาด 2x50 เมตร จำนวน 1 ม้วน เป็นเงิน 1,200 บาท -สายเคเบิ้ลไทร์ ขนาด 3.6x150 มิลลิเมตร จำนวน 4 ถุง x 25 บาท เป็นเงิน 100 บาท -ตาข่าย จำนวน 1.8x3.6 เมตร 150 บาท x 2 ม้วน
เป็นเงิน 300 บาท รวมกิจกรรมที่ 2 เป็นเงิน 5,000.-บาท (เงินห้าพันบาทถ้วน)งบประมาณ 5,000.00 บาท - 3. เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ Menanang "sayur-sayuran"รายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างจำนวน 50 คนx25บาท เป็นเงิน 1,250 บาท 2.ค่าวิทยากรนักปราชญ์ชาวบ้าน จำนวน 3 ช.ม.x 600
เป็นเงิน 1,800 บาท 3.อุปกรณ์ชุดสาธิต จำนวนเงิน 320 บาท ประกอบด้วย -ขุยมะพร้าว 1 ถุง 35 บาท x 1 ถุง 35 บาท -ดินปลูก 1 ถุง 35 บาท x 1 ถุง 35 บาท -ปุ๋ยคอก 50 บาท x 1 กระสอบ 50 บาท
-ภาชนะสำหรับปลูก/กระถางพลาสติก 20 บาท x 5 ใบ เป็นเงิน 100 บาท เป็นเงิน 100 บาท -อุปกรณ์ปลูกผัก เช่น ส้อมพรวนดิน, ช้อนพรวนดิน 2 อัน x 25 บาท เป็นเงิน 50 บาท -ต้นกล้าผักกาดหอม 10 บาท x 1 ต้น เป็นเงิน 10 บาท -ต้นกล้าผักคะน้า 10 บาท x 1 ต้น เป็นเงิน 10 บาท -ต้นกล้าผักบุ้ง 10 บาท x 1 ต้น เป็นเงิน 10 บาท -ต้นกล้าพริก 10 บาท x 1 ต้น เป็นเงิน 10 บาท -ต้นกล้ามะเขือยาว 10 บาท x 1 ต้น เป็นเงิน 10 บาท (ต้นกล้าอาจมีการเปลี่ยนแปลงตามความเหมาะสม) รวมกิจกรรมที่ 3 เป็นเงิน 3,370 .-บาท (เงินสามพันสามร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)งบประมาณ 3,370.00 บาท - 4. เยี่ยมบ้านผู้ป่วย ติดเตียงด้วยผักหลากสี ปลอดสารพิษรายละเอียด
เยี่ยมบ้านผู้ป่วยติดเตียง มอบผักที่ปลูกหลากสี ปลอดสารพิษ 1. กระเช้า 1 คน x 12 อัน (จำนวน 12 ชุมชน) -ค่ากระเช้า 12 อัน x 30 บาท เป็นเงิน 360 บาท 2. ค่านวัตกรรมการรับประทานอาหารของผู้ป่วย 300 บาท x 12 ชุมชน เป็นเงิน 3,600 บาท
รวมกิจกรรมที่ 4 เป็นเงิน 3,960.-บาท (เงินสามพันเก้าร้อยหกสิบบาทถ้วน)
งบประมาณ 3,960.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 16 มกราคม 2568 ถึง 31 พฤษภาคม 2568
เทศบาลตำบลมะรือโบตก
รวมงบประมาณโครงการ 23,750.00 บาท
1.มีพื้นที่เกษตรปลอดภัยและเกษตรอินทรีย์
2.ประชาชนในชุมชน มีความรู้เกี่ยวกับการบริโภคอาหารปลอดภัย และโทษของสารเคมี
3.ผู้ป่วยได้รับสารอาหารที่เพียงพอและเหมาะสม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะรือโบตก รหัส กปท. L8302
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะรือโบตก รหัส กปท. L8302
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................