กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกโพธิ์ รหัส กปท. L8282

อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังและป้องกันควบคุมไข้เลือดออกโดยชุมชน/บ้านสัมพันธ์ เทศบาลโคกโพธิ์ ปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
อสม.
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออก เป็นปัญหาที่สำคัญของการสาธารณสุขระดับประเทศ เนื่องจากความรุนแรงของโรคแปรผันตรงต่ออัตราการตายและการป่วยเป็นโรคไข้เลือด ซึ่งส่งผลต่อสุขภาพของผู้ป่วยเอง ชุมชน และสังคมตามลำดับ แต่เดิมระบาดวิทยาของโรคไข้เลือดออก ในปัจจุบันสามารถพบได้ทุกกลุ่มอายุ ซึ่งการรณรงค์เฝ้าระวังป้องกันควบคุมไข้เลือดออกโดยบ้านและชุมชนดำเนินการอย่างต่อเนื่องจนถึงปัจจุบันประกอบกับตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่องการกำหนดหลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้ อปท.ดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในรัดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 ลงวันที่ 19 กุมภาพันธ์ 2567 ข้อ 7 กำหนดโครงการนี้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 7 (7.1,7.1.5) เพื่อแก้ไขปัญหาสาธารณสุขในพื้นที่ โดยเน้นเรื่องการป้องกันโรคให้แก่ประชาชนทั่วไปอย่างไรก็ตามสถานการณ์การเกิดโรคไข้เลือดออกยังคงมีการระบาดทุกปี สถานการณ์โรคไข้เลือดออกอำเภอโคกโพธิ์ปี 2565 จำนวน 8 ราย ปี 2566 จำนวน 22 ราย ปี 2567 จำนวน 20 ราย รวมผู้ป่วยไข้เลือดออกรวม 50 ราย อัตราป่วยคิดเป็น 426.00 ต่อแสนประชากร ซึ่งถ้าคิดเป็นอัตราป่วยแล้ว ถือว่ายังสูงกว่าเกณฑ์ของประเทศ (เกณฑ์ = ไม่เกิน 24.10 ต่อแสนประชากร) ซึ่งเป็นปัญหาสาธารณสุขเร่งด่วนที่ต้องแก้ไขในเขตเทศบาลตำบลโคกโพธิ์และเขตตำบลใกล้เคียงมีผู้ป่วยเสียชีวิต จำนวน 1 ราย ทางชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข รพ.สต.โคกโพธิ์ (เขตเทศบาลตำบลโคกโพธิ์)ได้เล็งเห็นถึงอันตราย และความรุนแรงของโรคไข้เลือดออกที่สร้างความเดือดร้อนให้กับประชาชน จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนในชุมชนมีความรู้ในเรื่องไข้เลือดออก และสามารถป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกและโรคติดต่อที่นำโรคโดยแมลง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกและมีความตระหนัก และร่วมมือในการป้องกันโรคไข้เลือดออก
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อเผยแพร่ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคและมีความตระหรักร่วมมือในการป้องกันโรคไข้เลือดออกโดยชุมชนช่วยกันควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : ประชาชนในเขตเทศบาลบาลโคกโพธิ์ มีการทำลายแหล่งเพาะพันธ์ุยุงลายในชุมชน
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในเขตเทศบาลตำบลโคกโพธิ์ หรือไม่มีผู้ป่วย
    ตัวชี้วัด : ไข้เลือดออกลดลง มีค่ามัธยฐานไม่เกิน 20 ต่อค่ามัธยฐานไม่เกิน 5 ปี ไม่เกิดซำ้หรือมีเจนเนอร์เรชั่น 2 เกิดขึ้น
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมการป้องกันและควบคุมโรคที่นำโดยแมลงและไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อ มื้อละ 35 บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน 4,200 บาท 2.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 70 บาท เป็นเงิน 4,200 บาท 3.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 500 บาท 4.ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท     รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 12,500 บาท

    งบประมาณ 12,500.00 บาท
  • 2. รณรงค์และควบคุมโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 35 บาท จำนวน 50 คน เป็นเงิน 1,750 บาท 2.ค่าไฟฉายสำหรับใช้สำรวจลูกน้ำยุงลาย จำนวน 50 อัน อันละ 85 บาท เป็นเงิน 3,400 บาท 3.ป้านไวนิลรณรงค์พร้อมติดตั้ง จำนวน 2 ป้าน ป้ายละ 2,300 บาท เป็นเงิน 4,600 บาท 4.ค่าทรายกำจัดลูกน้ำ จำนวน 2 ถัง ถังละ 4,500 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท 5.ค่าโลชั่นทากันยุง จำนวน 100 ขวด ขวดละ 55 บาท เป็นเงิน 5,500 บาท 6.สเปรย์กำจัดยุงขนาด 300 มล. จำนวน 70 กระป๋อง กระป๋องละ 85 บาท เป็นเงิน 5,950 บาท     รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 30,200 บาท

    งบประมาณ 30,200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 9 ก.ค. 2568 ถึง 9 ก.ค. 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 42,700.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนในพื้นที่เทศบาลตำบลโคกโพธิ์มีความรู้ในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกและโรคนำโดยแมลง 2.ประชาชนในเขตเทศบาลตำบลโคกโพธิ์มีความตระหนัก และร่วมมือในการป้องกันโรคไข้เลือดออก 3.ประชาชนในเขตเทศบาลมีการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในชุมชน 4.จำนวนผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในพื้นที่เทศบาลลดลง หรือไม่มีผู้ป่วย

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกโพธิ์ รหัส กปท. L8282

อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกโพธิ์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกโพธิ์ รหัส กปท. L8282

อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 42,700.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................