แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปลักหนู รหัส กปท. L5203
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. “โครงการเพื่อนเยี่ยมเพื่อน สร้างเสริมสุขภาพกายใจผู้สูงอายุ ติดบ้าน ติดเตียง” ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2568”รายละเอียด
๙.1 ค่าใช้จ่ายในการอบรมเชิงปฏิบัติการ ๑ วันเป็นเงิน 13,5๐๐.- บาท - ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1.2 * 2.4 เมตร เป็นเงิน 450 บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 2 คน 3 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท - ค่ากระเป๋าเอกสาร จำนวน 55 ชุดๆละ 60 บาท เป็นเงิน 3,300 บาท (ใช้บรรจุเอกสาร เอกสารการอบรม และใช้บรรจุเอกสารสำหรับลงพื้นที่เยี่ยมฯ) - ค่าเอกสารประกอบการฝึกอบรม จำนวน 55 ชุดๆละ 30 บาท เป็นเงิน 1,650 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 55 คนๆละ 60 บาท เป็นเงิน 3,300 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 55 ชุดๆละ 30 บาท 2 มื้อ เป็นเป็น 3,300 บาท 2 กิจกรรมเยี่ยมบ้าน (เพื่อนเยี่ยมเพื่อน) ครอบคลุม ทั้ง 7 หมู่บ้าน เป็นเงิน 52,500.- บาท - ค่าอาหารเสริมของเยี่ยมผู้สูงอายุที่ติดบ้าน ติดเตียง 210 คนๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 52,500 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น จำนวน 66,000-บาท (เงินหกหมื่นหกพันบาทถ้วน)
งบประมาณ 66,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2567 ถึง 31 มีนาคม 2568
เขตพื้นที่ตำบลปลักหนู อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 66,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปลักหนู รหัส กปท. L5203
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปลักหนู รหัส กปท. L5203
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................