แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเหรียง รหัส กปท. L5171
อำเภอควนเนียง จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุนตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ(คน)ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. การประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนรายละเอียด
กิจกรรมที่ 1 การประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน - ค่าตอบแทนคณะกรรมการ อนุกรรมการ และเจ้าหน้าที่หรือลูกจ้างของ อปท. ที่เข้าร่วมประชุม จำนวนรวม 48 คน 1. คณะกรรมการบริหารกองทุนฯ 20 คน 2. คณะอนุกรรมการ LTC 10 คน 3. คณะอนุกรรมการบริหารกองทุนฯ 14 คน 4. คณะทำงาน 4 คน
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับการประชุมคณะกรรมการและอนุกรรมการ 1. คณะกรรมการบริหารกองทุนฯ 20 คน 2. คณะอนุกรรมการ LTC 10 คน 3. คณะอนุกรรมการบริหารกองทุนฯ 14 คน 4. คณะทำงาน 4 คน 5. บุคคลภายนอกที่เข้าร่วมประชุม 10 คน
งบประมาณ 57,240.00 บาท - 2. การจัดซื้อวัสดุ และครุภัณฑ์ตามความจำเป็นรายละเอียด
กิจกรรมที่ 2 การจัดซื้อวัสดุ และครุภัณฑ์ตามความจำเป็น - การสนับสนุนการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ โดยการจัดซื้อวัสดุ อุปกรณ์ครุภัณฑ์ที่จำเป็นในการปฏิบัติงาน เช่น กระดาษ แฟ้ม ปากกา ตู้จัดเก็บเอกสาร เครื่องปริ้นเตอร์ เครื่องเจาะเข้าเล่มเอกสาร ฯลฯ
งบประมาณ 9,000.00 บาท - 3. การอบรมพัฒนาศักยภาพการเขียนโครงการผู้ขอรับทุนรายละเอียด
กิจกรรมที่ 3 การอบรมพัฒนาศักยภาพการเขียนโครงการผู้ขอรับทุน - ค่าตอบแทนวิทยากร
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
- ค่าอาหารกลางวัน
- ค่าเอกสารและวัสดุการอบรม
- ค่าใช้จ่ายอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องงบประมาณ 12,000.00 บาท - 4. การประชุมจัดทำแผนกองทุนฯรายละเอียด
กิจกรรมที่ 4 การประชุมจัดทำแผนกองทุนฯ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
- ค่าเอกสารและวัสดุการอบรมงบประมาณ 5,500.00 บาท - 5. การเดินทางไปราชการเพื่อพัฒนาโครงการรายละเอียด
กิจกรรมที่ 5 การเดินทางไปราชการเพื่อพัฒนาโครงการ - ค่าพาหนะเดินทาง หรือค่าชดเชยน้ำมันเชื้อเพลิง ยานพาหนะไม่เกิน 4 บาท/กม.
- ค่าที่พัก
- ค่าเบี้ยเลี้ยง 240 บาท/วัน
- อื่นๆงบประมาณ 10,000.00 บาท - 6. ค่าจ้างเหมาบริการรายละเอียด
กิจกรรมที่ 6 ค่าจ้างเหมาบริการ - จัดทำเอกสารการประชุมคณะกรรมการ - จัดทำเอกสารการประชุมอนุกรรมการ - จัดทำเอกสารการประชุมอนุกรรมการ LTC - จัดทำรายงานการประชุม
งบประมาณ 17,700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 6 ก.ค. 2568 ถึง 6 ก.ค. 2568
รวมงบประมาณโครงการ 111,440.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเหรียง รหัส กปท. L5171
อำเภอควนเนียง จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเหรียง รหัส กปท. L5171
อำเภอควนเนียง จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................