แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากคม รหัส กปท. L1535
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากคม
-
1. เพื่อให้เกษตรกรกลุ่มเสี่ยงสามารถเรียนรู้วิธีการป้องกันตนเองจากสารเคมีที่ใช้ในการเกษตรได้อย่างถูกต้องตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของเกษตรกรกลุ่มเสี่ยงได้รับความรู้วิธีป้องกันตนเองจากสารเคมีที่ใช้ในการเกษตรขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้เกษตรกรกลุ่มเสี่ยงที่ใช้สารเคมีได้รับการตรวจเลือดหาสารเคมีตกค้าง และได้รับการบำบัดรักษาตัวชี้วัด : - ร้อยละ 80 ของเกษตรกรกลุ่มเสี่ยงที่ผ่านการประเมินความรู้ในการป้องกันตนเองจากสารเคมีในการเกษตร - ร้อยละ 100 ของเกษตรกลุ่มเสี่ยงที่มีสารเคมีในเลือดที่ไม่ปลอดภัย ได้รับการบำบัดรักษาด้วยยาสมุนไพรขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้เกษตรกรกลุ่มเสี่ยงที่สัมผัสสารเคมีในการเกษตรรายละเอียด
1.ค่าวิทยากร 1 ท่าน (จำนวน 4 ชั่วโมงๆละ 600 บาท) เป็นเงิน 2,400 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (จำนวน 90 คนๆละ 30 บาท) เป็นเงิน 2,700 บาท 3.ค่าป้ายไวนิลโครงการ (ขนาด 1 × 3 เมตร จำนวน 1 ป้าย) เป็นเงิน 450 บาท
งบประมาณ 5,550.00 บาท - 2. การตรวจหาสารเคมีตกค้าง และจ่ายยาสมุนไพรบำบัดรักษารายละเอียด
- ค่าวัสดุ อุปกรณ์ที่ใช้ในการทำโครงการ ประกอบด้วย
- ค่ากระดาษทดสอบโคลีนเอสเตอเรส จำนวน 1 กล่อง เป็นเงิน 700 บาท - ค่าเข็ม Lancet จำนวน 1 กล่อง เป็นเงิน 650 บาท - ค่าสำลี แอลกอฮอล์ จำนวน 10 แผงๆละ 10 ชิ้น เป็นเงิน 50 บาท - ค่าสไลด์จำนวน 2 กล่องๆละ 25 บาท เป็นเงิน 50 บาท - ค่าแผ่นกระจกปิดสไลด์ ขนาด1.8 × 1.8 ซม. × 100 ชิ้น เป็นเงิน 30 บาท - ค่า Micro Heamatocrit tube (Red) จำนวน 1 หลอดๆละ 100 tube เป็นเงิน 85 บาท - ค่าอุปกรณ์ ปากคีบ (Forceps) ขนาด 5 นิ้ว จำนวน 1 ชิ้น เป็นเงิน 50 บาท - ค่าอุปกรณ์ Pipette Tip with Dropper Bulb ปากคีบ ราคา 30 บาท จำนวน 2 ชิ้น เป็นเงิน 60 บาท - ค่าอุปกรณ์ ถาดดินน้ำมันอุดหลอดเก็บเลือดจำนวน 1 ชิ้น เป็นเงิน 160 บาท - ค่าอุปกรณ์ Rack พลาสติก จำนวน 1 ชิ้นเป็นเงิน 180 บาท
งบประมาณ 2,015.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 ธันวาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568
ห้องประชุม สำนักงานโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากคม
รวมงบประมาณโครงการ 7,565.00 บาท
- กลุ่มเกษตรกรมีความรู้ และเลิกใช้สารเคมีในการเกษตร
- กลุ่มเกษตรกรไม่มีสารเคมีตกค้างในเลือด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากคม รหัส กปท. L1535
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากคม รหัส กปท. L1535
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................