กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพช่องปากกลุ่มผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง ในเขต รพ.สต.บ้านเกาะทองสม ปีงบประมาณ 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านเกาะทองสม
3.
หลักการและเหตุผล

ผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิงซึ่งมีความยากลำบากในการเข้าถึงบริการทันตสาธารณสุข หากทำความสะอาดช่องปากได้ไม่ถูกต้องหรือไม่เหมาะสมอาจเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดโรคในช่องปาก ผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิงมีข้อจำกัดด้านกายภาพ มีอุปสรรคในการใช้ชีวิตประจำวันและต้องการมีผู้ดูแลสุขภาพ เพื่อให้ได้รับการดูแลที่เหมาะสม ดังนั้นการดูแลสุขภาพช่องปากในผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิงจึงมีความสำคัญไม่ต่างจากการดูแลสุขภาพทั่วไป วัตถุประสงค์เพื่อให้ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับการตรวจสุขภาพช่องปาก เพื่อให้ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับบริการทันตกรรม และเพื่อให้ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง (Caregiver) และผู้ดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงที่บ้านมีความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพช่องปากของผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านเกาะทองสมจึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับการตรวจสุขภาพช่องปาก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับการตรวจสุขภาพช่องปาก
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับบริการทันตกรรม
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับบริการทันตกรรม
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อให้ผู้ดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง (Caregiver) และผู้ดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงที่บ้านมีความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพช่องปากของผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง
    ตัวชี้วัด : ภายหลังได้รับความรู้ผู้ดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง (Caregiver) และผู้ดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงที่บ้านมีความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพช่องปากของผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง มีค่าเฉลี่ยคะแนนความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพช่องปากเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 “เยี่ยมเยียน ได้สุขภาพ”
    รายละเอียด

    (แยกจัดครั้งที่ 1 หมู่ที่ 1 , 10 , 15 และจัดครั้งที่ 2 แยกจัด หมู่ที่ 2 , 8 , 9)
    กิจกรรมที่ 1 “เยี่ยมเยียน ได้สุขภาพ”
    - ออกตรวจสุขภาพช่องปากพร้อมให้ความรู้ทันตสุขศึกษาให้แก่กลุ่มผู้สูงอายุพึ่งพิง ร่วมกับผู้ดูแลสูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
    งบประมาณ
    1. อุปกรณ์สาธิตชุดแปรงสีฟันยาสีฟันอุปกรณ์สำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง 70 ชิ้น x 60 บาท เป็นเงิน4,200 บาท

    งบประมาณ 4,200.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 “อบรมให้ความรู้ทันตสุขภาพ”
    รายละเอียด

    (แยกจัดครั้งที่ 1 หมู่ที่ 1 , 10 , 15 และจัดครั้งที่ 2 แยกจัด หมู่ที่ 2 , 8 , 9)
    - จัดอบรมให้ความรู้ผู้ดูแลผู้สูงอายุ (Caregiver)และผู้ดูแลผู้สูงอายุที่บ้านจำนวน 58 คน โดยมีเนื้อหา ดังนี้
    ให้ความรู้ด้านทันตสุขศึกษา ได้แก่ เหงือกอักเสบ , โรคปริทันต์และการสูนเสียฟัน , ฟันผุ , ฟันสึก , ฟันปลอม วิธีการดูแลรักษาอนามัยช่องปากในกลุ่มที่มีภาวะ
    งบประมาณ
    1. ค่าอาหารว่าง จำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 62 คน เป็นเงิน 1,550 บาท
    2. ค่าวิทยากร จำนวน 2 วันๆ ละ 3 ซม.ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 5,150.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 “สุขสันต์ สูงวัย ฟันดี”
    รายละเอียด

    (แยกจัดครั้งที่ 1 หมู่ที่ 1 , 10 , 15 และจัดครั้งที่ 2 แยกจัด หมู่ที่ 2 , 8 , 9)
    - บริการทันตกรรมผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงร่วมกับผู้ดูแลผู้สูงอายุ (Caregiver) เช่น อุดฟันอย่างง่าย ถอนฟันอย่างง่าย ร่วมกับทันตแพทย์ รพ.เขาชัยสน

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 14 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ รพ.สต.บ้านเกาะทองสม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 9,350.00 บาท

หมายเหตุ : **ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้**

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงมีสุขภาพช่องปากที่ดีขึ้น
  2. ผู้ดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง (Caregiver) สามารถนำความรู้ไปใช้กับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงในชีวิตประจำวันได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 9,350.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................