กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลขุนหาญ รหัส กปท. L7662

อำเภอขุนหาญ จังหวัดศรีสะเกษ

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดหว่าน ลดเค็ม ออกกำลังกาย ห่างไกลโรค
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
บ้านโนน หมู่ที่ 9 เทศบาลตำบลขุนหาญ
3.
หลักการและเหตุผล

สภาพสังคมในปัจจุบันที่เปลี่ยนแปลงไปทำให้คนไทยเจ็บป่วยและตายด้วยโรคติดต่อและไม่ติดต่อที่มีสาเหตุมาจากการมีพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่ถูกต้องเพิ่มขึ้น สาเหตุมาจากการสภาพสังคมในปัจจุบันที่เปลี่ยนแปลงไปทำให้คนไทยเจ็บป่วยและตายด้วยโรคติดต่อและไม่ติดต่อที่มีสาเหตุมาจากการมีพฤติกรรมเสี่ยงร่วมที่ไม่ถูกต้องได้แก่ขาดการออกกำลังกายที่ถูกต้องการรับประทานอาหารที่มันจัด เค็มจัดหวานจัดรวมทั้งผักและผลไม้ที่ไม่เพียงพอความเครียดการสูบบุหรี่และดื่มสุรา คนที่มีโรคเรื้อรังส่วนใหญ่มักไม่ค่อยรู้ตัว
ดังนั้นโอกาสจะเกิดโรคแทรกซ้อนจากเรื้อรังก็มีมากตามไปด้วย โดยทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อหัวใจ ไต ตา และสมอง และเป็นสาเหตุการเสียชีวิตได้ ดังนั้น จึงเปรียบภาวะเรื้อรังว่าเป็น "ภัยเงียบ" หรือ "ฆาตกรเงียบ" นั้นเอง ด้วยความตระหนักถึงปัญหาและภัยของภาวะเรื้อรัง ชาวบ้านโนน จึงได้จัดทำโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดหวาน ลดเค็ม ออกกำลังกายห่างไกลโรค เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีสุขภาพที่ดี มีความรู้ในการดูแลตนเอง ลดการเกิดโรคเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อน และการสูญเสียของประชากรกลุ่มเสี่ยงต่อไป ภายใต้สโลแกนที่ว่า “ชาวบ้านโนนกินข้าวเป็นหลัก กินผักเป็นยากินปลาเป็นพื้น
สดชื่นด้วยการออกกำลังกาย”

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพิ่มการออกกำลังกายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชน
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 60.00
  • 2. 1.เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีพฤติกรรมรับประทานอาหารถูกหลักโภชนา 2.เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีกิจกรรมทางกายที่เหมาะสม
    ตัวชี้วัด : 1. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมกิจกรรมมีค่าความดันโลหิตเป็นปกติ ร้อยละ 60 2. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมกิจกรรมมีรอบเอวปกติ ร้อยละ 60
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 60.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.สำรวจและกำหนดเป้าหมายประชาชนกลุ่มเสี่ยงในชุมชน
    รายละเอียด

    1.1 อสม.ในชุมชนออกสำรวจ/ค้นหาประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงตามแบบประเมินของกระทรวงสาธารณสุข 1.2 สรุปข้อมูลเป้าหมายประชาชนกลุ่มเสี่ยงในชุมชน 1.3 กำหนดเป้าหมายประชาชนกลุ่มเสี่ยงในโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. 2.จัดอบรมให้ความรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
    รายละเอียด

    1.จัดทำแผนการดำเนินงาน 2.ประชาสัมพันธ์โครงการ
    3.ดำเนินการตามโครงการ
    3.1 จัดกิจกรรมสร้างกระแส  โดยมีกิจกรรม       - ตรวจสุขภาพเบื้องต้น ชั่งน้ำหนัก วัดความดันโลหิตสูง ค่า BMI       - ให้คำแนะนำ แจกสื่อ เอกสาร ความรู้       - กิจกรรมให้ ความรู้ โดยวิทยากรผู้เชี่ยวชาญด้านการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านการออกกำลังกายการกินผัก ผลไม้สดและลดไขมัน       - แลกเปลี่ยนเรียนรู้  ซักถาม 4. ประเมินผลโครงการ
          - ตรวจคัดกรองสุขภาพหลังการอกกำลังกายครบ 3 เดือน       - ผู้เข้าร่วมกิจกรรมมีความพึงพอใจ (แบบประเมินความพึงพอใจ) ค่าใช้จ่ายดังนี้ 16,900 บาท 1.ค่าป้ายโครงการ 800 บาท 2.ค่าจ้างเหมาวิทยากรนำเต้น จำนวน 36 ครั้ง (3วัน/สัปดาห์ 3 เดือน) * 100 เป็นเงิน 3,600 บาท 3.ค่าน้ำดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม 100 บาท * 36 ครั้ง เป็นเงิน 3,600 บาท 4.ค่าจัดทำเอกสารรายงาน 1,000 บาท 5.ค่าวิทยากรอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวน 2 คน4ชม.600 บาท เป็นจำนวน 2,400 บาท 6.ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าร่วมอบรม 50 คน801มื้อ เป็นเงิน 4,000 บาท 7.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม 50152เวลา เป็นเงิน 1,500 บาท หมายเหตุ  ทุกรายการถัวเฉลี่ยจ่ายแทนกันได้ตามระเบียบ

    งบประมาณ 16,900.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 18 กันยายน 2561 ถึง 18 ตุลาคม 2561

8.
สถานที่ดำเนินการ

บ้านโนน หมู่ที่ 9 ตำบลสิ อำเภอขุนหาญ จังหวัดศรีสะเกษ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 16,900.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีความตระหนักรู้และให้ความสำคัญในการออกกำลังกายเพิ่มมากขึ้น 2.กระแสการออกกำลังกายห่างไกลโรคในชุมชนเพิ่มมากขึ้นและขยายไปยังกลุ่มอายุอื่นๆในชุมชน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลขุนหาญ รหัส กปท. L7662

อำเภอขุนหาญ จังหวัดศรีสะเกษ

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลขุนหาญ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลขุนหาญ รหัส กปท. L7662

อำเภอขุนหาญ จังหวัดศรีสะเกษ

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 16,900.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................