แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ฝ่ายบริหารงานสาธารณสุขสำนักปลัด เทศบาลตำบลร่มเมือง
-
1. 1. เพื่อให้ผู้ป่วยมีความรู้และเกิดความตระหนักถึงความสำคัญในการดูแลตนเองและสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคเบาหวานตัวชี้วัด : 1. ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีภาวะแทรกซ้อนลดลงขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 70.00
-
2. 2. เพื่อตรวจคัดกรองประเมินภาวะแทรกซ้อนทางตาในผู้ป่วยเบาหวานตัวชี้วัด : 1. ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีภาวะแทรกซ้อนลดลงขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 70.00
-
3. 3. เพื่อแก้ไขปัญหาภาวะแทรกซ้อนและส่งต่อผู้ป่วยเพื่อรับการรักษาที่ถูกต้องตัวชี้วัด : 3. สามารถแก้ไขปัญหาภาวะแทรกซ้อนและส่งต่อผู้ป่วยเพื่อรับการรักษาที่ถูกต้องขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. กิจกรรมการประชุมคณะทำงานรายละเอียด
กิจกรรมการประชุมคณะทำงาน เป็นเงิน 500 บาท ดังนี้ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน คนละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 500.00 บาท - 2. กิจกรรมการให้ความรู้ด้านสุขศึกษารายละเอียด
กิจกรรมการให้ความรู้ด้านสุขศึกษา เป็นเงิน 25,000 บาท ดังนี้ ๑. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ roll up ขนาด 60×160 cm จำนวน 3 ป้ายๆละ 1,500 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท 2. ค่าวิทยากรในการให้ความรู้ จำนวน 3 ฐาน ฐานละ 1 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 135 คน คนละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 3,375 บาท 4. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 135 คน คนละ 70 บาท เป็นเงิน 9,450 บาท 5. ค่าเอกสารให้ความรู้ (แบบสี) จำนวน 100 ชุด ชุดละ 50 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 6. ค่าวัสดุ อุปกรณ์ (กระดาษ A4/ปากกา/กระดาษบรู๊ฟ) เป็นเงิน 875 บาท
งบประมาณ 25,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
ศาลาประชาคมเทศบาลตำบลร่มเมือง
รวมงบประมาณโครงการ 25,500.00 บาท
- ผู้ป่วยเบาหวานมีความรู้และตระหนักถึงความสำคัญของการดูแลตนเองป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางตาได้
- ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตรวจคัดกรองประเมินภาวะแทรกซ้อนทางตา
- สามารถแก้ไขปัญหาภาวะแทรกซ้อนและส่งต่อผู้ป่วยเพื่อรับการรักษาที่ถูกต้อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................