กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละ รหัส กปท. L3039

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการลูกเกิดรอดแม่ปลอดภัย 1000 วัน ครรภ์คุณภาพ สู่พัฒนาการสมวัย ตำบลปุลากง ปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปุลากง
กลุ่มคน
1.นางสาววิรดา สาแม็ง
ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มจำนวนหญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ ฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์ (เพิ่มขึ้น)
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 75.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมหญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ครบ 5 ครั้ง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงฝากครรภ์ ที่สามารถฝากครรภ์ครบ 5 ครั้ง เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 70.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ระยะเวลา 6 เดือน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของแม่ ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นระยะเวลา 6 เดือน เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 55.00
  • 4. เพื่อส่งเสริมให้หญิงหลังคลอด ที่ได้รับการตรวจและเยี่ยมหลังคลอด
    ตัวชี้วัด : เพื่อให้หญิงคลอด ได้รับการตรวจและเยี่ยมหลังคลอด ลดภาวะแทรกซ้อน
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 65.00
  • 5. เพื่อลดภาวะซีด/โลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์
    ตัวชี้วัด : เพื่อลดภาวะโลหิตจางให้ลดลง
    ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมชี้แจงคณะกรรมการตำบลมหัศจรรย์ 1000 วัน
    รายละเอียด

    ประชุมชี้แจงคณะกรรมการตำบลมหัศจรรย์ 1000 วัน • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จํานวน 60 คน x 30 บาท x 1 มื้อ 2 ครั้ง เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
  • 2. คุณแม่คุณภาพและโรงเรียนพ่อแม่
    รายละเอียด

    2.1) อบรมคุณแม่คุณภาพ (ให้ความรู้การปฏิบัติตัวและภาวะแทรกซ้อนก่อนการตั้งครรภ์และในระหว่างการตั้งครรภ์รวมไปถึงหลังคลอดแก่ หญิงตั้งครรภ์)
    ชี้แจงเงื่อนไขคุณแม่คุณภาพ ประกอบด้วย 1) ฝากครรภ์ตามกําหนดและครบตามเกณฑ์ 2) ต้องดูแลรับประทานยาเสริมธาตุเหล็กต่อเนื่อง. 3) การคลอดกับสถานบริการ 4) สามารถเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียว จํานวน 6 เดือน
    • ค่าอาหารกลางวัน จํานวน 60 คน x 60 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 3,600 บาท • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จํานวน 60 คน x 30 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 3,600 บาท • ค่าชุดอุปกรณ์วัดความยาว/ส่วนสูงเป็นเงิน 3,000 บาท • ค่าวิทยากร จํานวน 5 ชั่วโมง ๆ ละ ่ 600 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท
    - ค่าป้ายไวนิลโครงการ 750 บาท
    2.2) กิจกรรมโรงเรียนพ่อแม่ 3 ครั้ง/ปี - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จํานวน 60 คน x 30 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 1,800 บาท

    งบประมาณ 15,750.00 บาท
  • 3. ส่งเสริมฝากครรภ์ครบ ลูกเกิดรอด แม่ปลอดภัย (ลดภาวะซีดในหญิงตั้งครรภ์)
    รายละเอียด

    หญิงตั้งครรภ์ที่ลงทะเบียนมีการมาฝากครรภ์ กลุ่มที่มีภาวะซีดใน Lab 1 จะได้รับการแก้ไขโดยการส่งเสริมอาหารบำรุงลดซีด (ไข่) ให้หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซีด ทานวันละ 2 ฟอง เป็นเวลา 1 เดือน และยาบำรุง
    -ค่าไข่ 2 แผง/เดือน x 1 เดือน x 160 บาท x 25 คนเป็นเงิน 8,000 บาท -ค่าวัตถุดิบสาธิต 1,500 บาท -จ่ายยาเสริมธาตเหล็ก (ไม่ใช้งบประมาณ)
    -ติดตามเจาะความเข้มข้นของเลือด ทุก 1 เดือน ( 2-3 ครั้ง/คน) (ไม่ใช้งบประมาณ)

    งบประมาณ 9,500.00 บาท
  • 4. ส่งเสริมเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ด้วยการเยี่ยมหลังคลอด ดูแลแม่และดูแลเด็ก
    รายละเอียด

    หญิงตั้งครรภ์ที่คลอดบุตรแล้ว จะได้รับการติดตามเยี่ยมหลังคลอดโดยเจ้าหน้าที่และ อสม. เพื่อดูแลสุขภาพของมารดา และส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างน้อย 6 เดือน รวมถึงการให้คำปรึกษาเรื่องการวางแผนครอบครัว
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 คนๆละ 30 บาท 3 ครั้ง เป็นเงิน 3,150 บาท

    งบประมาณ 3,150.00 บาท
  • 5. อบรมการเลี้ยงลูกตามด้วยวิถีซุนนะห์ สู่เด็กดี มีพัฒนาการสมวัย โภชนาการ ซีดและฟัน
    รายละเอียด

    อบรมการเลี้ยงลูกตามด้วยวิถีซุนนะห์ สู่ เด็กดี มีพัฒนาการสมวัยเป็นการอบรมการเลี้ยงลูกตามหมอ แต่สอดแทรกวิถีตามซุนนะห์นบี เพื่อลูกสามารถปรับตัวเข้าสูสังคมยุคใหม่ในแบบฉบับอิสลาม
    • ค่าอาหารกลางวัน จํานวน 50 คน x 60 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จํานวน 50 คน x 30 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท
    • ค่าชุดอุปกรณ์ประเมินพัฒนาการเด็กเป็นเงิน 3,000 บาท
    • ค่าวิทยากร จํานวน 6 ชั่วโมง ๆ ละ ่ 600 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 12,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลปุลากง อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 44,600.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละ รหัส กปท. L3039

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละ รหัส กปท. L3039

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 44,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................