กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะลุรู รหัส กปท. L2540

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับพฤติกรรมเปลี่ยนชีวิต พิชิตโรคเบาหวาน ความดัน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ 2 ไอกูวิง
กลุ่มคน
1.น.ส.รอยม๊ะ ยูโซ๊ะ
2.น.ส.ซูรีตา มะสาและ
3.ฮายีล๊ะ เจ๊ะมะ
4.สะอีบ๊ะ อาแวหะมะ
5.นายปีรอมลี อูเซ็ง
3.
หลักการและเหตุผล

จากการคัดกองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ปีงบประมาณ 2567 มีกลุ่มเป้าหมายประชากร อายุ 35 ปีขึ้นไป ในเขต หมู่ 2 ตำบลปะลุรู อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส จำนวน 104 คนจากการคัดกรองทั้งหมด จำนวน 68คน คัดกรองโรคความดันโลหิตสูง แยกเป็นกลุ่มปกติ จำนวน 32 คน กลุ่มเสี่ยง จำนวน 12 คน กลุ่มสงสัยป่วย จำนวน 2 คนและป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงทั้งหมด จำนวน 22 คน คัดกรองโรคเบาหวาน คัดกรองแยกเป็นกลุ่มปกติ จำนวน 52 คน กลุ่มเสี่ยง จำนวน 5 คน กลุ่มสงสัยรายใหม่ จำนวน 1 คนและป่วยด้วยโรคเบาหวาน จำนวน 10 คน จากการคัดกรองได้มีการดำเนินกิจกรรมตามปัญหาสุขภาพในพื้นที่ร่วมกับการใช้หลัก 3 อ. 2 ส. อาหาร (ออกกำลังกาย อารมณ์ สุรา บุหรี่) เพื่อเป็นกลุ่มตัวอย่างในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและเป็นต้นแบบให้กลุ่มเสี่ยงกลุ่มป่วยอื่นๆ ถ้าหากกลุ่มเสี่ยงและสงสัยป่วยไม่ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจะทำให้เกิดโรคและภาวะแทรกซ้อนทำให้บั่นทอนชีวิต และสูญเสียค่าใช้จ่ายสูงในการ ดูแลรักษา ดังนั้นอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมูบ้าน หมู่.2 ไอกูวิง ต.ปะลุรู ได้จัดทำโครงการปรับพฤติกรรมเปลี่ยนชีวิต พิชิตโรคเบาหวาน ความดันเพื่อให้กลุ่มเสี่ยงมีพฤติกรรมทางสุขภาพที่เหมาะสมและลดปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เช่น โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคไขมันในเลือด โรคหัวใจ หลอดเลือด โรคอ้วนลงพุง และเพื่อให้กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจติดตามยืนยันเพื่อวินิจฉัยได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยรายใหม่โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน ได้รับความรู้ความเข้าใจ ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านการรับประทานอาหารที่เหมาะสม
    ตัวชี้วัด : ร้้อยละ ให้กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยรายใหม่โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน ได้รับความรู้ความเข้าใจ ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านการรับประทานอาหารที่เหมาะสม
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 10.00
  • 2. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยรายใหม่โรคความดันโลหิต โรคเบาหวาน มีทักษะในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านการรับประทานอาหารที่เหมาะสม
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยรายใหม่โรคความดันโลหิต โรคเบาหวาน มีทักษะในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านการรับประทานอาหารที่เหมาะสม
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 10.00
  • 3. เพื่อให้กลุ่มสงสัยป่วยได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย ในช่วงเวลาที่กำหนด
    ตัวชี้วัด : รัอยละ กลุ่มสงสัยป่วยได้รับการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย ในช่วงเวลาที่กำหนด
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง เบาหวาน ความดัน
    รายละเอียด

    อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ด้านวิชาการแก่กลุ่มเป้าหมายทั้งหมด เรื่อง 3อ.2ส. (อาหาร อารมณ์ ออกกำลังกาย สุรา สูบบุหรี่) - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คนๆละ 60 บาท 1 มื้อเป็นเงิน 1,800 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 30 คนๆละ 30 บาท 2 มื้อเป็นเงิน 1,800 บาท
    - ค่าสมนาคุณวิทยากรจำนวน 1 คน 5 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการไวนิลขนาด 1.20 เมตร x2.40 เมตร เป็นเงิน 720 บาท - ค่าอุปกรณ์เครื่องเขียน จำนวน 30 คนๆละ 15 บาท เป็นเงิน 450 บาท - ค่ากระเป๋าถุงผ้า จำนวน 30 คนๆ 65 บาทเป็นเงิน 1,950 บาท

    งบประมาณ 9,720.00 บาท
  • 2. ติดตามประเมินซ้ำกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วย
    รายละเอียด

    1.ออกตรวจคัดกรองค้นหากลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วยรายใหม่โรคความดันโลหิต โรคเบาหวาน โรคอ้วนลงพุงในชุมชน 2.ติดตามประเมินผลกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิต ระดับน้ำตาล รอบเอว ดัชนีมวลกาย - เครื่องวัดความดันโลหิตแบบดิจิตอล จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 1,600 บาท - เครื่องชั่งน้ำหนัก จำนวน 1 เครื่องเป็นเงิน 1,000 บาท - เครื่องเจาะน้ำตาล จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 1,200 บาท

    งบประมาณ 3,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 10 มีนาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

มัสยิดไอกูวิง หมู่.2 ต.ปะลุรู อ.สุไหงปาดี จ.นราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 13,520.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิต โรคเบาหวาน โรคอ้วนลงพุง มีความรู้ ความเข้าใจการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมทางสุขภาพที่เหมาะสม
  2. กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิต โรคเบาหวาน โรคอ้วนลงพุง มีน้ำหนักตัว/เส้นรอบเอว/ดัชนีมวลกายอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือดีขึ้นกว่าเดิม
  3. กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจติดตามยืนยันเพื่อวินิจฉัย
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะลุรู รหัส กปท. L2540

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะลุรู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะลุรู รหัส กปท. L2540

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 13,520.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................