แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. กิจกรรมที่ 1 อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ เรื่องดูแลสุขภาพช่องปาก หน้าที่และความสำคัญของอวัยวะในช่องปากรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรม และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องภาคเช้า จำนวน 137 คนๆ ละ 1 มื้อๆละ 30.-บาท
เป็นเงิน 4,110.-บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรมและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง ภาคบ่าย จำนวน 79 คนๆละ 1 มื้อๆ ละ 30.-บาท เป็นเงิน 2,370.-บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร 3.1 ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายภาคเช้า จำนวน 1 คน จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600.-บาท เป็นเงิน 1,800.-บาท 3.2 ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายภาคบ่าย จำนวน 1 คน จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600.- บาท เป็นเงิน 1,800.-บาท รวมเป็นเงิน 3,600.-บาท
- ป้ายประชาสัมพันธ์ (ไวนิล) ขนาด 3 เมตร X 1.5 เมตร
เป็นเงิน 1,350.-บาท - แปรงสีฟันเด็กเล็กช่วงอายุ 3 -5 ปี จำนวน 66 ด้ามๆ ละ 40.- บาท เป็นเงิน 2,640.-บาท 6.แปรงสีฟันช่วงอายุ 6-9 ปี จำนวน 66 ด้ามๆ ละ 40.- บาท เป็นเงิน 2,640.-บาท 7.แปรงสีฟันช่วงอายุ 10-12 ปี จำนวน 74 ด้ามๆ ละ 40.- บาท เป็นเงิน 2,960.-บาท
- ยาสีฟันเด็ก จำนวน 206 หลอดๆ ละ 35.-บาท เป็นเงิน 7,210.-บาท
- แก้วน้ำสเตนเลส จำนวน 40 ใบๆ ละ 55.-บาท
เป็นเงิน 2,200.-บาท
รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 29,080.-บาท (เงินสองหมื่นเก้าพันแปดสิบบาทถ้วน)
งบประมาณ 29,080.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรม และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องภาคเช้า จำนวน 137 คนๆ ละ 1 มื้อๆละ 30.-บาท
- 2. กิจกรรมที่ 2 ติดตามประเมินผลรายละเอียด
ไม่ใช้งบประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 20 มกราคม 2568 ถึง 31 มีนาคม 2568
โรงเรียนเทศบาล ๑ (บ้านสะเตง)
รวมงบประมาณโครงการ 29,080.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................