แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
แกนนำสุขภาพกลุ่มสตรี เทศบาลนครยะลา
1.นางสาวจริยาจันทร์เทพ
2.นางแวแยราโอ
3.นายนิยมหะยีวาเงาะ
4.นายอาหะมะสะเตาะ
5.นางสุภาณีแวหะยี
- 1. กิจกรรมที่1 กิจกรรมจัดตั้งและประชุมกลุ่มอาสาสมัครคุ้มครองผู้บริโภคอาหารปลอดภัย เทศบาลนครยะลารายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วม จำนวน 25 คน คนละ 1 มื้อ ๆ ละ 30.-บาท
เป็นเงิน 750.-บาท 2.ค่าวัสดุอุปกรณ์ 2.1 ค่าปากกา จำนวน 25 ด้ามๆ ละ 5.-บาท เป็นเงิน 125.-บาท 2.2 ค่าสมุดปกอ่อน จำนวน 25 เล่มๆ ละ 15.- บาท เป็นเงิน 375.-บาท 2.3 ค่าแฟ้มสอดไส้ จำนวน 2 แฟ้มๆ ละ 55.-บาท เป็นเงิน 110.-บาท รวมเป็นเงิน 610.-บาท รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 1,360.-บาท (เงินหนึ่งพันสามร้อยหกสิบบาทถ้วน)งบประมาณ 1,360.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมการลงพื้นที่ประชาสัมพันธ์โครงการและขอความร่วมมือในการดำเนินกิจกรรม กับผู้ประกอบการจำหน่ายอาหารรายละเอียด
ไม่ใช้งบประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมการลงพื้นที่ดำเนินการตรวจสอบเฝ้าระวังอาหารปลอดภัย ครั้งที่ 1: Pre-test (ตรวจสอบการปนเปื้อนยาฆ่าแมลงในผักและผลไม้)รายละเอียด
1.ชุดทดสอบยาฆ่าแมลง (OC-KIT) จำนวน 3 ชุด ชุดละ 890.- บาท
เป็นเงิน 2,670.- บาท รวมกิจกรรมที่ 3 เป็นเงิน 2,670.-บาท (เงินสองพันหกร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)งบประมาณ 2,670.00 บาท - 4. กิจกรรมที่ 4 กิจกรรมการคืนข้อมูลและอบรม เชิงปฏิบัติการ เพิ่มพูนทักษะให้แก่ผู้ประกอบการจำหน่ายสินค้าอาหาร เรื่องการคัดเลือกและการจัดการเบื้องต้นเพื่อให้ มีอาหารปลอดภัยเพื่อจำหน่าย และหลักสุขาภิบาลอาหารเบื้องต้น สำหรับผู้ประกอบการ จำนวน 50 คน และเจ้าหน้าทีรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรมและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 62 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 30.- บาท
เป็นเงิน 1,860.- บาท - ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าอบรมและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 62 คน ๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 80.-บาท
เป็นเงิน 4,960.-บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์/เครื่องเขียน ดังนี้ 3.1 ค่าปากกา จำนวน 50 ด้าม ๆ ละ 5.- บาท
เป็นเงิน 250.- บาท 3.2 ค่ากระดาษ A4 จำนวน 1 รีม ๆ ละ 145.-บาท เป็นเงิน 145.- บาท 3.3 แฟ้มสอด จำนวน 50 แฟ้ม ๆ ละ 5.-บาท เป็นเงิน 250.- บาท รวมเป็นเงิน 645.-บาทค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายภาคเช้าและบ่าย จำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- บาท
เป็นเงิน 2,400.-บาท- ค่าจัดจ้างถ่ายเอกสาร
5.1. ค่าถ่ายเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 50 เล่ม
เล่มละ 20.- บาท เป็นเงิน 1,000.-บาท 5.2. ค่าถ่ายเอกสารแบบประเมินความรู้และแบบ
ประเมินความพึงพอใจ จำนวน 50 ชุด ๆละ 5.-บาท เป็นเงิน 250.- บาท รวมเป็นเงิน 1,250.- บาท รวมกิจกรรมที่ 4 เป็นเงิน 11,115.- บาท (เงินหนึ่งหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยสิบห้าบาทถ้วน)
งบประมาณ 11,115.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรมและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 62 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 30.- บาท
- 5. กิจกรรมที่ 5 กิจกรรมการลงพื้นที่ดำเนินการตรวจสอบเฝ้าระวังอาหารปลอดภัย ครั้งที่ 2: Post-testรายละเอียด
1.ชุดทดสอบยาฆ่าแมลง (OC-KIT) จำนวน 3 ชุด
ชุดละ 890.- บาท
เป็นเงิน 2,670.-บาท รวมกิจกรรมที่ 4 เป็นเงิน 2,670.- บาท (เงินสองพันหกร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)งบประมาณ 2,670.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 9 ก.ค. 2568 ถึง 9 ก.ค. 2568
เทศบาลนครยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 17,815.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................