กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการขยับกายแบบคีตะมวยไทยเพื่อสุขภาพผู้สูงวัย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุร่มเมืองบูรพา
กลุ่มคน
1. นายสุเพชร สีนอง
2. นางละออง… เกื้อหนูคง
3. นางมณฑาถาวรานุรักษ์
4. นายลาภช่วยนิล
5. นายอ่ำ ช่วยเนียม
6. นางสลิลทิพย์ นิลแก้ว
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้ผู้สูงอายุได้ฝึกการเหยียดยืดกล้ามเนื้อและฝึกสมองในกิจกรรมเข้าจังหวะการป้องกันภาวะสมองเสื่อม
    ตัวชี้วัด : - เกิดการออกกำลังกาย ๑๕o นาที/สัปดาห์ - เกิดแกนนำออกกำลังกายเพิ่มขึ้นในการร่วมกันออกำลังกาย ๓วัน/สัปดาห์
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่1 ประชาสัมพันธ์ผู้สูงอายุในการสมัครเข้าวร่วมในกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพทางกาย
    รายละเอียด

    ประชาสัมพันธ์ผู้สูงอายุในการสมัครเข้าวร่วมในกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพทางกาย

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่2 อบรมโตรงการขยับกายแบบคีตะมวยไทยเพื่อสุขภาพผู้สูงวัย
    รายละเอียด
    • ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์กิจกรรม “ขยับกายแบบคีตะมวยไทยเพื่อสุขภาพผู้สูงวัย ”ขนาด1.2X2.4 จำนวน 1 ป้ายๆละ 500 บาท
    • ค่าวิทยากร 600 บาทX5ชม.=3,00o บาท
    • ค่าอาหารว่าง 25บาท  2มื้อ X 60 คน เป็นเงิน 3,000 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าอบรม จำนวน 1มื้อ ๆละ 70 บาท x 60 คน เป็นเงิน 4,200 บาท
    • ค่าเอกสารการออกำลังกายรูปแบบคีตะมวยไทย จำนวน45บาทX60คน เป็นเงิน 2,7oo บาท
    • ค่าวัสดุในการอบรม สมุด ปากกา แฟ้ม จำนวน 5O บาทX60 เป็นเงิน 3,000 บาท   รวมเป็นเงิน 16,400บาท
    งบประมาณ 16,400.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่3 ประชาสัมพันธ์แจ้งแผนการออกกำลังกายหมู่ที่ 1-หมู่ที่ 4
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่3 ประชาสัมพันธ์แจ้งแผนการออกกำลังกายหมู่ที่ 1-หมู่ที่ 4 -จัดกิจกรรมแกนนำการขยับกายแบบคีตะมวยไทยเพื่อสุขภาพผู้สูงวัย (กำหนดแผนการออกกำลังกายที่ศาลาเอนกประสงค์ หมู่1ในวันที่15ของทุกเดือนหมู่2 ในวันที่ 10 หมู่3 ทุกวันที่ 10 และ  หมู่4 ทุกวันที่ 5 ของทุกเดือน)

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่4 การออกำลังกายแบบคีตะมวยไทย
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่4 การออกำลังกายแบบคีตะมวยไทย - จัดกิจกรรมการออกกำลังกาย ณ.ศาลาเอนกประสงค์หมู่ที่๑ ( ผู้สูงอายุ55-59 ปี และ  กลุ่มผู้สูงอายุ
    60 ปีขึ้นไป หมู่ 1 - หมู่ 4
    จำนวน 20 คน ในการออกกำลังกายรูปแบบคีตะมวยไทย สัปดาห์ละ3วัน วันละ 30นาที) ค่าใช้จ่ายกิจกรรมที่4 - ค่าเครื่องวัดความดันโลหิต เครื่องละ 3,5ooบาท จำนวน 2เครื่อง เป็นเงิน 7,000 บาท - เครื่องชั่งน้ำหนักแบบดิจิตอล เครื่องละ 1,350 บาท จำนวน 2 เครื่อง เป็นเงิน 2,700 บาท - ค่าน้ำ จำนวน 60 แพ็ค x36 เป็นเงิน 2,160 บาท รวมเป็นเงิน 11, 860บาท
    (ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้)

    งบประมาณ 11,860.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 17 ก.ย. 2568 ถึง 17 ก.ย. 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศาลาอเนกประสงค์ประจำหมู่บ้านหมู่ที่ 1 บ้านโหล๊ะพันหงส์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 28,260.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เกิดการออกกำลังกาย 150 นาที/สัปดาห์
  2. เกิดแกนนำออกกำลังกายเพิ่มขึ้นในการร่วมกันออกำลังกาย 3วัน/สัปดาห์
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 28,260.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................