กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L5179

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการและเพิ่มประสิทธิภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ตลิ่งชัน ปี2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ตลิ่งชัน
3.
หลักการและเหตุผล

กองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่นับเป็นวัตกรรมทางสังคมที่สำคัญในระบบสุขภาพของประเทศไทย มุ่งเน้นการส่งเสริมการมีส่วนร่วมดูแลสุขภาพของประชาชนจากหลายภาคส่วนในสังคม โดยมีองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเป็นกลไกสำคัญในการประสานหน่วยงาน องค์กร และภาคีเครือข่ายในพื้นที่เข้ามาร่วมค้นหาปัญหาและความต้องการของประชาชน ร่วมวางแผนและส่งเสริมให้เกิดการร่วมดำเนินกิจกรรมด้านสุขภาพ สามารถติดตามประเมินผลการดำเนินงานให้เกิดขึ้นอย่างเป็นรูปธรรมกับประชาชน สนับสนุนให้ประชาชนได้แสดงบทบาทในการพึ่งตนเอง ด้านสุขภาพและส่งเสริมให้บุคลากรด้านสาธารณสุขในพื้นที่ได้แสดงบทบาทในการสนับสนุนประชาชนในการดูแลสุขภาพตนเอง ส่งเสริมให้ทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องเกิดความตระหนักต่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของประชาชน สามารถดูแลสุขภาพได้ด้วยตนเองและการสร้างกลไกในสังคมที่จะต้องเข้ามาร่วมกันแก้ปัญหาต่างๆที่มีผลต่อสุขภาพให้ลุล่วง สำหรับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นในบทบัญญัติของพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ.2545 มาตรา 13 (3) มาตรา 18 (4) (8) (9) และมาตรา 47 ได้กำหนดให้คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติสนับสนุน ประสานและกำหนดหลักเกณฑ์ เพื่อให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเป็นผู้ดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ได้ตามความพร้อม ความเหมาะสม และความต้องกัน เพื่อสร้างหลักประกันสุขภาพแห่งชาติให้แก่บุคคลในพื้นที่ โดยให้ได้รับค่าใช้จ่ายจากกองทุนฯ รวมถึงสนับสนุนและกำหนดหลักเกณฑ์ให้องค์กรชุมชน องค์กรเอกชน และภาคเอกชนที่ไม่มีวัตถุประสงค์เพื่อแสวงหากำไร ดำเนินงาน และบริหารจัดการเงินทุนในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ได้ตามความพร้อม ความเหมาะสม และความต้องการ โดยส่งเสริมกระบวนการมีส่วนร่วมเพื่อสร้างหลักประกันสุขภาพแห่งชาติให้แก่บุคคลในพื้นที่ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติฯ ตั้งแต่ปี 2557 จนถึงฉบับปี 2561 จึงออกแบบให้ อปท. ดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพ โดยมีทุนหรืองบประมาณที่เป็นการสมทบร่วมกันระหว่าง สปสช. กับ อปท. ที่เรียกว่า “กองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่” เป็นเครื่องมือให้ อปท. เป็นผู้ดำเนินงานและบริหารจัดการโดยความเห็นชอบของคณะกรรมการกองทุนฯ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ สถานบริการ หน่วยงานสาธารณสุข หน่วยงานอื่น องค์กรหรือกลุ่มประชาชน เพื่อให้บุคคลสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพมากขึ้น โดยส่งเสริมกระบวนการมีส่วนร่วมตามความพร้อม ความเหมาะสม และความต้องการของประชาชนในท้องถิ่น ซึ่งเป็นการมุ่งเน้นให้กองทุนเป็นฐานในการดูแลสุขภาพให้กับชุมชน และเป็นทุนหนุนเสริมสร้างประโยชน์ด้านสุขภาพของประชาชนพื้นที่ โดยเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนหรือส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลตลิ่งชัน อ.จะนะ จ.สงขลา ได้เล็งเห็นความสำคัญของการบริหารจัดการกองทุนสุขภาพตำบล จึงได้จัดทำกิจกรรมจัดทำแผนงาน/โครงการ ประจำปีงบประมาณ 2568 ตามโครงการบริหารจัดการและเพิ่มประสิทธิภาพกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน ประจำปี 2568 ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุน
    ตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ (คน)
    ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 37.00
  • 2. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนทั่วไปสามารถขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบล
    ตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ (กลุ่ม/หน่วยงาน)
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 15.00
  • 3. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่ดีและมีรายงานผลการดำเนินงานดี
    ตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ (โครงการ)
    ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 25.00
  • 4. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการ ที่มีการส่งผลงานและส่งรายงาน ตรงตามเวลา
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของโครงการ ที่มีการสรุปงาน ส่งรายงาน และปิดโครงการ ภายในกำหนด เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 45.00 เป้าหมาย 60.00
  • 5. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศ
    ตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศ
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 5.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการ/คณะอนุกรรมการ/คณะทำงานกองทุนฯ ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    ประชุมเพื่อชี้แจงแนวทางการดำเนินงานกองทุน ปี 2568 อนุมัติแผนงานและโครงการ กิจกรรมตามแผนการเงินประจำปีงบประมาณ มีค่าใช้จ่าย ดังนี้

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะกรรมการ 23 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 575 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะอนุกรรมการ 18 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 450 บาท
    • ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการกองทุน จำนวน 24 คนๆละ 400 บาท เป็นเงิน 9,200 บาท
    • ค่าตอบแทนประชุมคณะอนุกรรมการกองทุน จำนวน 18 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 5,400 บาท
    งบประมาณ 15,625.00 บาท
  • 2. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    ประชุมเพื่อกำหนดแผนการดูแลและพิจารณาสนับสนุนงบบริการสาธารณสุขสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง มีค่าใช้จ่าย ดังนี้

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 13 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 325 บาท
    • ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการกองทุน จำนวน 13 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,900 บาท
    งบประมาณ 4,225.00 บาท
  • 3. ประชุมคณะกรรมการ/คณะอนุกรรมการ/คณะทำงานกองทุนฯ ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    ประชุมเพื่อชี้แจงแนวทางการดำเนินงานกองทุน ปี 2568 อนุมัติแผนงานและโครงการ กิจกรรมตามแผนการเงินประจำปีงบประมาณ มีค่าใช้จ่าย ดังนี้

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะกรรมการ 23 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 575 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะอนุกรรมการ 18 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 450 บาท
    • ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการกองทุน จำนวน 24 คนๆละ 400 บาท เป็นเงิน 9,200 บาท
    • ค่าตอบแทนประชุมคณะอนุกรรมการกองทุน จำนวน 18 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 5,400 บาท
    งบประมาณ 15,625.00 บาท
  • 4. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    ประชุมเพื่อกำหนดแผนการดูแลและพิจารณาสนับสนุนงบบริการสาธารณสุขสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง มีค่าใช้จ่าย ดังนี้

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 13 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 325 บาท
    • ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการกองทุน จำนวน 13 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,900 บาท
    งบประมาณ 4,225.00 บาท
  • 5. ประชุมคณะกรรมการ/คณะอนุกรรมการ/คณะทำงานกองทุนฯ ครั้งที่ 3
    รายละเอียด

    ประชุมเพื่อชี้แจงแนวทางการดำเนินงานกองทุน ปี 2568 อนุมัติแผนงานและโครงการ กิจกรรมตามแผนการเงินประจำปีงบประมาณ มีค่าใช้จ่าย ดังนี้

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะกรรมการ 23 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 575 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะอนุกรรมการ 18 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 450 บาท
    • ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการกองทุน จำนวน 24 คนๆละ 400 บาท เป็นเงิน 9,200 บาท
    • ค่าตอบแทนประชุมคณะอนุกรรมการกองทุน จำนวน 18 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 5,400 บาท
    งบประมาณ 15,625.00 บาท
  • 6. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ครั้งที่ 3
    รายละเอียด

    ประชุมเพื่อกำหนดแผนการดูแลและพิจารณาสนับสนุนงบบริการสาธารณสุขสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง มีค่าใช้จ่าย ดังนี้

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 13 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 325 บาท
    • ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการกองทุน จำนวน 13 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,900 บาท
    งบประมาณ 4,225.00 บาท
  • 7. ประชุมคณะกรรมการ/คณะอนุกรรมการ/คณะทำงานกองทุนฯ ครั้งที่ 4
    รายละเอียด

    ประชุมเพื่อชี้แจงแนวทางการดำเนินงานกองทุน ปี 2568 อนุมัติแผนงานและโครงการ กิจกรรมตามแผนการเงินประจำปีงบประมาณ มีค่าใช้จ่าย ดังนี้

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะกรรมการ 23 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 575 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะอนุกรรมการ 18 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 450 บาท
    • ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการกองทุน จำนวน 24 คนๆละ 400 บาท เป็นเงิน 9,200 บาท
    • ค่าตอบแทนประชุมคณะอนุกรรมการกองทุน จำนวน 18 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 5,400 บาท
    งบประมาณ 15,625.00 บาท
  • 8. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ครั้งที่ 4
    รายละเอียด

    ประชุมเพื่อกำหนดแผนการดูแลและพิจารณาสนับสนุนงบบริการสาธารณสุขสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง มีค่าใช้จ่าย ดังนี้

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 13 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 325 บาท
    • ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการกองทุน จำนวน 13 คนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,900 บาท
    งบประมาณ 4,225.00 บาท
  • 9. จัดทำแผนงาน/โครงการ ประจำปีงบประมาณ 2569
    รายละเอียด

    จัดทำแผนสุขภาพชุมชน ประจำปีงบประมาณ 2569 ให้แก่ผู้ขอรับงบประมาณ เพื่อสร้างความเข้าใจ และวิเคราะห์ปัญหาด้านสุขภาพชุมชน และการบันทึกโครงการผ่านระบบงานกองทุนฯ มีค่าใช้จ่าย ดังนี้

    งบประมาณ - ค่าเดินทาง (รถ) - ค่าที่พัก - ค่าตอบแทนวิทยากร - ค่ายานพาหนะเดินทางของวิทยากร - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม - ค่าอาหารกลางวัน - ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม - ค่าเอกสารอบรม - ค่าป้ายไวนิลโครงการ - ค่าอบรม/สัมมนา เดินทางไปราชการของคณะทำงาน

    งบประมาณ 59,303.00 บาท
  • 10. การพัฒนาศักยภาพกองทุนฯ
    รายละเอียด

    รายจ่ายเกี่ยวกับค่าตอบแทน ค่าประชุมอบรม/สัมมนาการรับรองและพิธีการ มีค่าใช้จ่าย ดังนี้

    • ค่าอบรม/สัมมนา เดินทางไปราชการของคณะกรรมการและคณะทำงาน เป็นเงิน 10,000 บาท
    งบประมาณ 10,000.00 บาท
  • 11. จัดซื้อครุภัณฑ์ วัสดุและอุปกรณ์
    รายละเอียด

    วัสดุและอุปกรณ์ต่างๆ สำหรับการใช้งานในกองทุนฯ มีค่าใช้จ่าย ดังนี้

    • วัสดุและอุปกรณ์ต่างๆ สำหรับการใช้งานในกองทุนฯ เป็นเงิน 10,000 บาท
    งบประมาณ 10,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

องค์การบริหารส่วนตำบลตลิ่งชัน อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 158,703.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถั่วเฉลี่ยกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • คณะกรรมการ อนุกรรมการกองทุน คณะทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลตลิ่งชันได้รับความรู้ความเข้าใจในการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ
  • คณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ได้รับความรู้ความเข้าใจในการดำเนินงานของศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในชุมชน
  • การดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลตลิ่งชันเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ
  • กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลตลิ่งชันมีแผนงานโครงการในการดำเนินงาน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L5179

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L5179

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 158,703.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................