แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ห้วยลึก รหัส กปท. L5173
อำเภอควนเนียง จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมบริการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายลดความเสี่ยงการติดเชื้อและภาวะเลือดออกมากตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 ของผู้เข้าร่วมบริการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย เพื่อให้เด็กและเยาวชนลดภาวะเสี่ยงการติดเชื้อและภาวะเลือดออกขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมบริการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย มีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพและป้องกันโรคติดเชื้อตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 เพื่อให้ผู้เข้าร่วมบริการขลิบหนังหุ้มปลายมีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพและป้องกันโรคติดเชื้อขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อให้ผู้ปกครองลดภาระค่าใช้จ่ายในการเข้าขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 เพื่อให้ผู้ปกครองลดภาระค่าใช้จ่ายในการเข้าขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่เด็กและเยาวชนในพื้นที่ตำบลห้วยลึก จำนวน 40 คน และผู้ติดตามจำนวน 56 คน เพื่อให้มีความรู้ ความเข้าใจในการป้องกันโรคติดเชื้อรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 60 คน x 30 บาท x 1 มื้อ=1,800บาท
- ค่าวิทยากรบุคคลของรัฐ 1 ชั่วโมง x600บาท=600บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการขนาดกว้าง1.2 เมตร x ยาว2.4เมตร x 1 ผืน=500บาท
งบประมาณ 2,900.00 บาท - 2. กิจกรรมขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย จำนวน 40 คนรายละเอียด
ค่าหัตถการ+อุปกรณ์ทางการแพทย์ =1,200/คน*50=60,000 บาท
งบประมาณ 60,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 20 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
รวมงบประมาณโครงการ 62,900.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ห้วยลึก รหัส กปท. L5173
อำเภอควนเนียง จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ห้วยลึก รหัส กปท. L5173
อำเภอควนเนียง จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................