กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการประสิทธิผลสเปรย์สมุนไพรหญ้าดอกขาวกับชาชงสมุนไพรหญ้าดอกขาวช่วยลดบุหรี่ ปีงบประมาณ 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่าควาย
3.
หลักการและเหตุผล

การบำบัดรักษาในปัจจุบันของผู้ที่เป็นโรคติดบุหรี่ แบ่งออกเป็น 5 วิธีใหญ่ๆ คือ 1) การหักดิบคือการหยุดสูบบุหรี่แบบทันทีทันใด เป็นการเลิกด้วยตนเองโดยอาศัยความอดทนและกำลังใจ อย่างเดียว 2) การให้คำปรึกษาพฤติกรรมบำบัด และจิตสังคมบำบัด 3) การใช้ยาช่วยเลิกบุหรี่ เช่น ยาบูโพรเพียน (Bupropion) เพื่อลดอาการขาดนิโคตินหรือการใช้นิโคตินทดแทน 4) การใช้การให้คำปรึกษา และ พฤติกรรมบำบัด จิตสังคมบำบัดร่วมกับการใช้ยาช่วยเลิกบุหรี่หรือการใช้นิโคตินทดแทนโดยเฉพาะการให้ คำปรึกษาและพฤติกรรมบำบัด (Counseling and behavioral therapies) ซึ่งเป็นวิธีที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า เป็นแนวทางที่เพิ่มความสำเร็จในการเลิกสูบบุหรี่ และให้ผลตอบแทนคุ้มค่าสามารถลดอัตราการสูบบุหรี่และ ควบคุมการแพร่ระบาดของการสูบบุหรี่ได้ 5) การบำบัดโดยใช้สมุนไพรลดอาการอยากสูบบุหรี่ คือ หญ้าดอกขาว โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่าควาย มีปัญหาด้านสุขภาพของประชากรที่หลากหลาย รวมถึงปัญหาการสูบบุหรี่ จากสถิติผู้ป่วยเลิกบุหรี่ที่ผ่านมาสรุปได้ว่า ปี พ.ศ. 2566-2567 มีผู้เข้าคลินิกเลิกบุหรี่ จำนวน 29 ราย สามารถเลิกได้ จำนวน 2 ราย ไม่สามารถเลิกได้ จำนวน 34 ราย ไม่สามารถติดตามได้ จำนวน 5 ราย คลินิกเลิกบุหรี่ เห็นความสำคัญในการดูแลรักษาผู้ป่วยที่มีปัญหาจากการสูบบุหรี่ จึงมีการประเมินรูปแบบการลดการสูบบุหรี่ โดยให้ผู้ที่ต้องการลดสูบบุหรี่ได้รับการประเมินอาการและให้ได้รับการรักษาพยาบาล อย่างถูกต้อง เหมาะสม ด้วยเหตุดังกล่าวนี้ จึงต้องการศึกษาประสิทธิผลสเปรย์สมุนไพรหญ้าดอกขาวกับชาชงสมุนไพรหญ้าดอกขาวช่วยลดบุหรี่ เพื่อให้ผู้ที่ต้องการลดสูบบุหรี่ได้ใช้ชีวิตได้อย่างเหมาะสม และอยู่ในสังคมปกติสุขต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้สูบบุหรี่มีความรู้ในการใช้ยาสมุนไพรหญ้าดอกขาวช่วยลดบุหรี่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละผู้สูบบุหรี่มีความรู้ในการใช้ยาสมุนไพรหญ้าดอกขาวช่วยลดบุหรี่
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อศึกษาประสิทธิผลสเปรย์สมุนไพรหญ้าดอกขาวกับชาชงสมุนไพรหญ้าดอกขาวช่วยลดบุหรี่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละผู้สูบหรี่หลังใช้ยาสมุนไพรสามารลดบุหรี่ได้
    ขนาดปัญหา 5.55 เป้าหมาย 20.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. วิธีการ/ขั้นตอน
    รายละเอียด
    1. กิจกรรมให้ความรู้ในการใช้ยาสมุนไพรหญ้าดอกขาวช่วยลดบุหรี่
    • ค่าอาหารว่าง 60 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท

    • ค่าถ่ายเอกสารจำนวน 60 ชุดๆ ละ 3 บาท เป็นเงิน 180 บาท

    งบประมาณ 3,480.00 บาท
  • 2. ประเมินผลการลดบุหรี่โดยตรวจวัดคะแนนการทดสอบการติดสารนิโคติน (FTND) และจำนวนมวนบุหรี่ที่สูบต่อวัน ก่อนเข้าร่วมโครงการ
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. กิจกรรมการใช้สมุนไพรหญ้าดอกขาวกับชาชงสมุนไพรหญ้าดอกขาวช่วยลดบุหรี่ ผู้เข้าร่วมโครงการ 60 คน
    รายละเอียด

    3.1 แบ่งเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มทดลองได้รับสเปรย์สมุนไพรหญ้าดอกขาว จำนวน 30 คน ส่วนกลุ่มควบคุมได้รับชาชงสมุนไพรหญ้าดอกขาว จำนวน 30 คน

    • ค่าจัดซื้อสเปรย์สมุนไพรหญ้าดอกขาว จำนวน 120 หลอดๆ ละ 115 บาท เป็นเงิน 13,800 บาท
    • ค่าจัดซื้อชาชงสมุนไพรหญ้าดอกขาว จำนวน 120 ถุงๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    งบประมาณ 16,800.00 บาท
  • 4. การติดตาม ประเมินผลพฤติกรรมการสูบบุหรี่ หลังใช้ยาสมุนไพรช่วยลดบุหรี่
    รายละเอียด

    4.1 ประเมินผลการลดบุหรี่โดยตรวจวัดคะแนนการทดสอบการติดสารนิโคติน (FTND) และจำนวนมวนบุหรี่ที่สูบต่อวัน หลังเข้าร่วมโครงการ 8 สัปดาห์

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. สรุปและประเมินผลโครการ
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 19 มีนาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ในพื้นที่รับผิดชอบของ รพ.สต. บ้านท่าควาย

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,280.00 บาท

หมายเหตุ : **ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้**

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1 หน่วยงานสามารถดำเนินงานพัฒนามาตรการเชิงรุก ในการบำบัดผู้ติดบุหรี่ได้ครอบคลุมบรรลุตามเป้าหมาย
2 สามารถนำไปใช้ในการวางแผนการดำเนินงานการใช้ยาเลิกบุหรี่ อย่างเหมาะสมต่อไป

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,280.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................