กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L5179

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พร้อมในวัยรุ่น อดเปรี้ยวไว้กินหวาน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านตลิ่งชัน
กลุ่มคน
1. นายอาหมัด ตระกูลกลกิจ ประธาน
2. นางรัญชนา หมะหลี กรรมการ
3. นางสาวมัตตรีญา เจะหนิ กรรมการ
4. นางสาวนาตยา ชูเขียว กรรมการ
5. นางสาวบุศราพรรณ เพชรโรจน์ กรรมการ
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบัน ผลกระทบที่สำคัญที่ทำให้เกิดจากพฤติกรรมเสี่ยงของวัยรุ่น นอกจากปัญหายาเสพติด โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ คือ การตั้งครรภ์ไม่พร้อมในวัยรุ่น และเป็นการตั้งครรภ์นอกสมรส จากผลการสำรวจพบว่า วัยรุ่นมีความรู้เรื่อง เพศศึกษาการคุมกำเนิดการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ไม่ถูกต้อง ขาดทักษะในการป้องกันตนเองไม่ให้เสี่ยงต่อพฤติกรรม ทั้งนี้ ปัญหาดังกล่าวจบลงด้วยการต้องออกจากโรงเรียนกลางครัน และปัญหาการหย่าร้างกับสามี ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของวัยรุ่น บุตร ครอบครัว และสังคมต่อไป โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตลิ่งชันสถานศึกษาทั้งใน และนอกระบบ ในตำบลตลิ่งชัน และชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลตลิ่งชัน ได้เล็งเห็นปัญหาวัยรุ่นตั้งครรภ์ไม่พร้อมเป็นเรื่องเร่งด่วนที่ต้องได้รับการป้องกัน และแก้ไขดังกล่าวโดยทุกภาคส่วนที่ต้องอาศัยความร่วมมืออย่างจริงจังมีความจำเป็นที่จะต้องมีการดำเนินงานแบบบูรณาการในบทบาทของหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อป้องกันปัญหาการตั้งครรภ์ในวัยรุ่นให้เป็นไปอย่างมีประสิทธิผล และยั่งยืน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้เด็กวัยรุ่นที่เข้าร่วมโครงการไม่มีการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กวัยรุ่นที่เข้าร่วมโครงการไม่มีการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์
    ขนาดปัญหา 10.34 เป้าหมาย 7.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมวางแผนการดำเนินงานร่วมกับ ชมรม อสม.ตำบลตลิ่งชัน และตัวแทนสถานศึกษา
    รายละเอียด
    1. เจ้าหน้าที่.รพ.สต.ประชุมวางแผนการดำเนินงานร่วมกับคณะกรรมการ ชมรม อสม.ตำบลตลิ่งชัน ตัวแทนสถานศึกษา เพื่อกำหนดบทบาทความรับผิดชอบ
    2. เขียนโครงการ เพื่อขออนุมัติโครงการจากกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบล ตลิ่งชัน โครงการป้องกันตั้งครรภ์ไม่พร้อมในวัยรุ่น อดเปรี้ยวไว้กินหวาน
    3. จัดประชุมคณะกรรมการฯ เพื่อปรึกษาหารือร่วมกันในการดำเนินการจัดทำ ถึงวิธีการ หลักการ การดำเนินการต่างๆ
    4. ประสานกับอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน จัดทำทะเบียนกลุ่มเป้าหมายวัยรุ่นตอนต้น อายุ 10-15 ปี จำนวน 100 คน เพื่อดำเนินการในส่วนต่างๆ ที่เกี่ยวข้อง
    5. จัดเตรียมวัสดุ/อุปกรณ์/สถานที่/เอกสารต่างๆ ที่ใช้ในการดำเนินการตามโครงการ

    งบประมาณ

    • ไม่มีค่าใช้จ่าย
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. แลกเปลี่ยนเรียนรู้ให้แก่กลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด
    1. เจ้าหน้าที่ และ อสม.ประจำหมู่บ้าน ลงพื้นที่ในชุมชน รับสมัครกลุ่มเป้าหมายวัยรุ่นตอนต้น ช่วงอายุ 10 - 15 ปี นอกสถานศึกษาในตำบลตลิ่งชันจำนวน 50 คน เข้าร่วมโครงการด้วยความสมัครใจ ประสานงานกับสถานศึกษาในตำบลตลิ่งชันรับสมัครกลุ่มเป้าหมายวัยรุ่นตอนต้น ช่วงอายุ 10-15 ปี จำนวน 50 คน

    2. จัดกิจกรรมกลุ่มแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ให้แก่กลุ่มเป้าหมายจำนวน 2 รุ่นๆ ละ 1 วันๆ ละ 50 คน โดยวิทยากรจากโรงพยาบาลจะนะ โดยแบ่งกิจกรรมเป็น 4 ส่วน คือ

    • ช่วงที่ 1 กิจกรรมกลุ่มแลกเปลี่ยน เรียนรู้เรื่องสถานการณ์การตั้งครรภ์ และคลอดบุตรก่อนวัยอันควรในประเทศไทย

    • ช่วงที่ 2 กิจกรรมกลุ่มแลกเปลี่ยนเรียนรู้บทบาททางเพศที่แตกต่างกันระหว่างชายกับหญิง

    • ช่วงที่ 3 กิจกรรมกลุ่มแลกเปลี่ยนเรียนรู้เรื่องสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศ การป้องกันตนเองจากพฤติกรรมเสี่ยงทางเพศ

    • ช่วงที่ 4 สรุปประเด็น และประเมินผลหลังการจัดกิจกรรม

    งบประมาณ

    • ค่าอาหารกลางวันกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 100 คนๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
    • ค่าอาหารกลางวันคณะทำงาน จำนวน 8 คน 2 มื้อๆ ละ 50 บาทเป็นเงิน 800 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 100 คน 2 มื้อๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะทำงาน จำนวน 8 คน 4 มื้อๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 960 บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากร 2 คน จำนวน 2 วันๆ ละ 5 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
    • ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.2x2.5 เมตร (ตารางเมตรละ 150 บาท) เป็นเงิน 450 บาท
    • ค่ากระเป๋าใส่เอกสาร ปากกา สมุด จำนวน 100 ชุดๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
    • ค่าวัสดุ อุปกรณ์ในการจัดกิจกรรมกลุ่ม ได้แก่
    1. ค่ากระดาษ จำนวน 1 รีมๆ ละ 140 บาท เป็นเงิน 140 บาท
    2. ปากกาเคมี จำนวน 2 โหลๆ ละ 168 บาท เป็นเงิน 336 บาท
    งบประมาณ 24,686.00 บาท
  • 3. ติดตาม และประเมินผล
    รายละเอียด

    ติดตาม และประเมินผลจำนวนวัยรุ่นที่เข้าร่วมโครงการมีการตั้งครรภ์ในวัยเรียน และการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ โดย อสม.ในตำบลตลิ่งชัน ผู้รับผิดงานสาธารณสุขประจำสถานศึกษา บุคลากรสาธารณสุข

    งบประมาณ

    • ไม่มีค่าใช้จ่าย
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. สรุปรายงานผลการดำเนินงานโครงการ
    รายละเอียด

    สรุปรายงานผลการดำเนินงานโครงการ ส่งให้กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลตลิ่งชัน

    งบประมาณ

    • ค่าเล่มรายงาน จำนวน 1 เล่มๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 300 บาท
    งบประมาณ 300.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 31 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตลิ่งชัน หมู่ 2 ตำบลตลิ่งชัน อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,986.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถั่วเฉลี่ยกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • เพื่อให้เด็กวัยรุ่นมีความรู้ความเข้าใจเรื่อง เพศศึกษา และพัฒนาการของตนเองเมื่อเข้าสู่วัยรุ่น
  • เพื่อให้เด็กวัยรุ่นมีทักษะในการจัดการกับสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศ
  • เพื่อให้เด็กวัยรุ่นตระหนัก และมีองค์ความรู้เรื่องบทบาท และเห็นคุณค่าความภาคภูมิใจในตนเอง
  • เพื่อลดอัตราการตั้งครรภ์ไม่พร้อม ในเด็กวัยรุ่น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L5179

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L5179

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,986.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................