แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางจริยา โสพิกุล
นายมะสุกรี เจะโซะ
นางสาวดวงใจ ไพชำนาญ
นางประภาพร ปล้องอ่อน
นางสาวกานต์พิชชา แช่ตั้ง
-
1. เพื่อให้นักเรียนได้มีอุปกรณ์สำหรับออกกำลังกายและเล่นกีฬาเพื่อเสริมสร้างพัฒนาการทางด้านร่างกายและจิตใจให้สมบูรณ์ตัวชี้วัด : นักเรียนร้อยละ 100 มีอุปกรณ์สำหรับออกกำลังกายและเล่นกีฬาเพื่อเสริมสร้างพัฒนาการทางด้านร่างกายและจิตใจให้สมบูรณ์ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนได้เข้าร่วมกิจกรรมตามแนวทางโครงการ To Be Number Oneตัวชี้วัด : นักเรียนชั้น ป.4-6 ร้อยละ 100 เข้าร่วมกิจกรรมตามแนวทางโครงการ To Be Number One เพื่อสร้างตระหนักในการป้องกัน แก้ไขปัญหายาเสพติดและมีทักษะชีวิตที่ดีขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อเป็นการส่งเสริมการใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ตัวชี้วัด : นักเรียนร้อยละ 100 ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. ออกกำลังกายตอนเช้ารายละเอียด
ซื้ออุปกรณ์ออกกำลังกายตอนเช้า (ฮูล่าฮูป) สำหรับนักเรียน143 คน
งบประมาณ 10,000.00 บาท - 2. กิจกรรม To Be Number Oneรายละเอียด
- เชิญวิทยากรให้ความรู้เกี่ยวกับ
การป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด
- ค่ายพัฒนาทักษะชีวิต
งบประมาณ 10,000.00 บาท - เชิญวิทยากรให้ความรู้เกี่ยวกับ
การป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด
ตั้งแต่ วันที่ 31 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
- นักเรียนได้มีอุปกรณ์สำหรับออกกำลังกายและเล่นกีฬาเพื่อเสริมสร้างพัฒนาการทางด้านร่างกายและจิตใจให้สมบูรณ์
- นักเรียนเข้าร่วมกิจกรรมตามแนวทางโครงการ To Be Number One เกิดความตระหนักในการป้องกัน แก้ไขปัญหายาเสพติดและมีทักษะชีวิตที่ดี
- นักเรียนใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................