กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด รหัส กปท. L3308

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรณรงค์ให้ความรู้เสริมสร้างสุขภาพกายสุขภาพใจห่างไกลยาเสพติด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านวังปริง
กลุ่มคน
นางสาวอุไรวรรณขำทิพย์
นางสูใบดะกิจวัง
นางนทกาญจน์บุญเหลือ
นายคเณศสงดช
นางสาวจินตนาจันทร์ทอง
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อสร้างความตระหนักและให้ความรู้เรื่องยาเสพติด 2.เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันให้นักเรียนได้มีความรู้ ความเข้าใจผลกระทบที่เกิดขึ้นจากการยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด 3. เพื่อป้องกันเฝ้าระวังปัญหายาเสพติดในโรงเรียนปัญหาการระบาดของยาเสพติดที่จะเกิดขึ้นในอนาคต
    ตัวชี้วัด : 1.นักเรียนอย่างน้อย 80% มีความรู้เกี่ยวกับโทษและพิษภัยของยาเสพติดหลังเข้าร่วมโครงการ 2.นักเรียนอย่างน้อย 90% แสดงทัศนคติในเชิงบวกต่อการป้องกันและหลีกเลี่ยงยาเสพติด 3.นักเรียนอย่างน้อย 80% มีส่วนร่วมในกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพกายและจิตใจ เช่น การออกกำลังกายหรือกิจกรรมพัฒนาทักษะชีวิต 4.มีอัตราการเข้าไปเกี่ยวข้องกับยาเสพติดของนักเรียนลดลงจากปีที่ผ่านมา
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.ประชุมชี้แจง สร้างความเข้าใจคณะทำงาน
    รายละเอียด

    กิจกรรมสร้างความรู้ความเข้าใจคณะทำงานประกอบด้วย 1.คณะครูโรงเรียนบ้านวังปริง 10 คน 2.นักเรียนจำนวน5 คน 3.ผู้ปกครอง /ตัวแทนชุมชน 5 คน เพื่อสร้างรู้ ความเข้าใจของโครงการ ค่าใช้จ่าย ค่าอาหารว่างจำนวน 1 มื้อๆละ 20 บาทจำนวน 20 คน รวมเป็นเงิน 400 บาท

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. 2.อบรมให้ความรู้เรื่องยาเสพติด แก่นักเรียน และผู้ปกครอง
    รายละเอียด

    1 อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับเรื่องยาเสพติด การป้องกัน และพิษภัยของยาเสพติด เพศศึกษา 2 มีการจัดทำบันทึกข้อตกลงร่วมกันระหว่างผู้ปกครองกับโรงเรียน
    3 เดินรณรงค์ ป้องกันและให้ความรู้เกี่ยวกับโทษของยาเสพติดแก่ประชาชนในชุมชน
    มีผู้เข้าร่วมโครงการ 100 คน ประกอบด้วย 1.ครู 10 คน 2.นักเรียน 88 คน 3.ผู้ปกครอง/ตัวแทนชุมชน 2 คน ค่าใช้จ่าย ค่าอาหารจำนวน 1 มื้อๆละ 60 บาทจำนวน 100 คน เป็นเงิน 6000 บาท ค่าอาหารว่างจำนวน 1 มื้อๆละ 20 บาทจำนวน 100 คน เป็นเงิน 2000 บาท ค่าวิทยากรอบรม 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท เอกสารประกอบการอบรม เรื่องยาเสพติด โรคเอดส์ เพศศึกษาและการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควรเพื่อประกอบการฝึกอบรมให้นักเรียน (20 × 88) เป็นเงิน 1,760 บาท ป้ายเดินรณรงค์อุปกรณ์ประกอบเพิ่มเติม เป็นเงิน 500 บาท รวมเป็นเงิน 12,060 บาท

    งบประมาณ 12,060.00 บาท
  • 3. 3.จัดนิทรรศการเผยแพร่ความรู้เกี่ยวกับยาเสพติด ความรู้เพศศึกษา
    รายละเอียด

    1 จัดกิจกรรมกลุ่มนักเรียนร่วมกันจัดบอร์ดให้ความรู้ พร้อมทั้งนำเสนอผลงาน
    2 แลกเปลี่ยนเรียนรู้กันแต่ละกลุ่ม
    มีผู้เข้าร่วมโครงการ 100 คน ประกอบด้วย 1.ครู 10 คน 2.นักเรียน 88 คน 3.ผู้ปกครอง/ตัวแทนชุมชน 2 คน ค่าใช้จ่าย วัสดุอุปกรณ์ในการจัดนิทรรศการความรู้ เป็นเงิน 1,000 บาท ค่าอาหารว่างจำนวน 1 มื้อๆละ 20 บาทจำนวน 100 คน เป็นเงิน 2000 บาท รวมเป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 4. 4.ส่งเสริมการใช้เวลาว่างของนักเรียนให้เกิดประโยชน์
    รายละเอียด

    1.การออกกำลังกายหลังเลิกเรียนทุกวัน
    2 บำเพ็ญประโยชน์สาธารณะ เช่น โรงเรียน มัสยิด สถานที่ต่างๆ ในชุมชน
    3 กิจกรรมสร้างความสัมพันธ์ระหว่างผู้ปกครองกับเด็กนักเรียน เช่น กิจกรรมทำขนมพื้นบ้าน ผู้ปกครองกับเด็กได้ มีผู้เข้าร่วมโครงการ 100 คน ประกอบด้วย 1.ครู 10 คน 2.นักเรียน 88 คน 3.ผู้ปกครอง/ตัวแทนชุมชน 2 คน ค่าใช้จ่าย ค่าอุปกรณ์ประกอบการออกกำลังกาย(ฮูลาฮูป) (150 × 88) เป็นเงิน 13,200บาท ค่ารายการซื้อวัตถุดิบในการทำขนมเชื่อมความสัมพันธ์ในสถาบันครอบครัว เป็นเงิน 3,000บาท รวมเป็นเงิน 16,200 บาท

    งบประมาณ 4,500.00 บาท
  • 5. 5.ติดตามผล
    รายละเอียด

    1.ลงเยี่ยมบ้าน โดยสอบถามพฤติกรรมของนักเรียนจากผู้ปกครอง
    2. แกนนำนักเรียนติดตามผล และรายงานไปยังครูที่รับผิดชอบ

    งบประมาณ 2,100.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 20 พฤษภาคม 2568 ถึง 25 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านวังปริง หมู่ 2 ตำบลชะรัดอำเภอกงหราจังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 21,660.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนมีความรู้และสร้างภูมิคุ้มกันที่ดีในการป้องกันการติดยาเสพติด การติดเชื้อเอดส์และโรคทางเพศสัมพันธ์ การรับรู้โทษของยาเสพติด และการป้องกันการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร
  2. นักเรียนมีส่วนร่วมในการเฝ้าระวังและป้องกันยาเสพติด โรคเอดส์ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และป้องกันการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด รหัส กปท. L3308

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด รหัส กปท. L3308

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 21,660.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................