กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก รหัส กปท. L7892

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมป้องกันแก้ไขปัญหาสุขภาพจิตและสร้างภูมิคุมกันแก่ผู้ต้องขังในเรือนจำอำเภอนาทวี ประจำปีงบประมาณ 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
เรือนจำอำเภอนาทวี
3.
หลักการและเหตุผล

สุขภาพจิต เป็นสภาวะทางจิตใจของบุคคล โดยธรรมชาติภาวะทางจิตใจมีการเปลี่ยนแปลงตามสิ่งแวดล้อมที่อยู่รอบตัว สำหรับผู้ต้องขังที่ต้องเผชิญกับการถูกจำกัดสิทธิเสรีภาพ จากครอบครัวและความเป็นอยู่ที่เปลี่ยนไป อาจส่งผลต่อสุขภาพจิตของผู้ต้องขัง ตั้งแต่ระดับน้อยไปจนถึงระดับรุนแรง โรคและสาเหตุ คือ โรคจากยาเสพติดและติดสุรา โรคซึมเศร้า เสี่ยงฆ่าตัวตาย เพื่อให้ผู้ต้องขังได้รับการบริการด้านสุขภาพจิตและการตรวจรับการรักษาและการส่งเสริมภูมิคุ้มกันด้วยการสร้างอาชีพและขัดเกลาจิตใจ เพื่อยกระดับจิตใจให้เป็นคนดี มีคุณค่า สู่สังคม เป็นต้น เรือนจำอำเภอนาทวีตระหนักและเล็งเห็นถึงความสำคัญของการดูแลสุขภาพจิตการสร้างภูมิคุ้มกัน การสร้างอาชีพ และการยกระดับจิตใจให้เป็น คนดี มีคุณค่า สู่สังคม จึงได้จัดทำ โครงการส่งเสริมป้องกันแก้ไขปัญหาสุขภาพจิตและสร้างภูมิคุมกันแก่ผู้ต้องขังในเรือนจำอำเภอนาทวี ประจำปีงบประมาณ 2568 เพื่อส่งเสริมให้ผู้ต้องขังในเรือนจำ ดูแลและเข้าใจเกี่ยวกับสุขภาพจิตและยอมรับปรับตัวในการดำรงชีพภายในเรือนจำ ลดความเครียด สร้างสติ และปรับทัศนคติในการใช้ชีวิตหลังพ้นโทษได้อย่างถูกต้องเหมาะสมต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้ต้องขังที่เป็นกลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองสุขภาพจิต
    ตัวชี้วัด : ผู้ต้องขังที่เป็นกลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองสุขภาพจิต ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ผู้ต้องขังที่เป็นกลุ่มเป้าหมายมีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพจิต
    ตัวชี้วัด : ผู้ต้องขังที่เป็นกลุ่มเป้าหมายมีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพจิต ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้ผู้ต้องขังที่เป็นกลุ่มเป้าหมายรู้สึกผ่อนคลาย ลดความตึงเครียดใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์
    ตัวชี้วัด : ผู้ต้องขังที่เป็นกลุ่มเป้าหมายรู้สึกผ่อนคลาย ลดความตึงเครียด ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประชุม คณะทำงาน ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    เพื่อจัดตั้งคณะทำงาน กำหนดแนวทางในการดำเนินงาน ค่าใช้จ่าย 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 11 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 35 บาท เป็นเงิน 385 บาท

    งบประมาณ 385.00 บาท
  • 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับสุขภาพจิต
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย 1.ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.2 ม. x 2.4 ม. เป็นเงิน 430 บาท 2.ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คน จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 35 บาท เป็นเงิน 4,200 บาท 4.ค่าเอกสารผู้เข้าร่วมการอบรม จำนวน 50 ชุดๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท     รวมเป็นเงิน 7,430 บาท

    งบประมาณ 7,430.00 บาท
  • 3. กิจกรรมเพ้นท์
    รายละเอียด

    อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้เกี่ยวกับการเพ้นท์ เทคนิคการร่าง การวาดลงบนผ้า เทคนิคการใช้สี การลงสีลงรองพื้นและการเพ้นท์กระเป๋า ค่าใช้จ่าย 1.ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คน จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 35 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 35 บาท เป็นเงิน 2,450 บาท 3.ค่าวัสดุอุปกรณ์ประกอบด้วย - สีอะคริลิก จำนวน 14 หลอดๆละ 140 บาท เป็นเงิน 1,960 บาท - สีกากเพชร จำนวน 20 ขวดๆละ 140 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท - ภูกัน จำนวน 30 ด้ามๆละ 25 บาทเป็นเงิน 750 บาท - จานสี จำนวน 30 จานๆละ 5 บาท เป็นเงิน 150 บาท - กระดาษทิชชู จำนวน 2 แพ็คๆละ 45 บาท เป็นเงิน 90 บาท - เลื่อม+ลูกปัด จำนวน 25 ชุดๆละ 120 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท - ด้าย จำนวน 2 หลอดๆละ 15 บาท เป็นเงิน 30 บาท - เข็มสอย จำนวน 6 ด้ามๆละ 20 บาท เป็นเงิน 120 บาท - ผ้าดิบ จำนวน 50 หลาๆละ 30 บาทเป็นเงิน 1,500 บาท - ค่าตัดเย็บกระเป๋า50x5เป็นเงิน 250 บาท - เชือกไนลอน จำนวน 50 หลาๆละ 7 บาท เป็นเงิน 350 บาท - ดินสอ จำนวน 1 กล่องๆละ 60 บาท เป็นเงิน 60 บาท - กระดาษ A4 1 ลังๆละ 750 บาทเป็นเงิน 750 บาท รวมเป็นเงิน 17,860 บาท

    งบประมาณ 17,860.00 บาท
  • 4. กิจกรรมมัดย้อม
    รายละเอียด

    อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้เกี่ยวกับผ้ามัดย้อม เทคนิคการเลือกผ้า เทคนิคการใช้สี และเทคนิคการย้อม ค่าใช้จ่าย 1.ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คน จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 35 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 35 บาท เป็นเงิน 2,450 บาท 3.ค่าวัสดุอุปกรณ์ประกอบด้วย   - สีมัดย้อม น้ำเงิน 1 x 920(200กรัม) เป็นเงิน 920 บาท   - สีมัดย้อม เหลือง,แดง,ฟ้า 3 x 700(200กรัม) เป็นเงิน 2,100 บาท   - สีมัดย้อม ดำ 1 x 350(100 กรัม) เป็นเงิน 350 บาท   - น้ำยากันสีตก 2 x 500(20 กก.) เป็นเงิน 1,000 บาท   - กะละมังเล็ก จำนวน 10 ใบๆละ 35 บาท เป็นเงิน 350 บาท   - เสื้อขาวคอกลม จำนวน 35 ตัวๆละ 100 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท   - ถุงมือยาง จำนวน 1 กล่องๆละ 250 บาท เป็นเงิน 250 บาท   - ยางเส้น จำนวน 4 ถุงๆละ 50 บาท เป็นเงิน 200 บาท   - ที่หนีบผ้า จำนวน 5 แพ็คๆละ 30 บาท เป็นเงิน 150 บาท   - ขวดพลาสติกใส่สี จำนวน 30 ขวดๆละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท   - ตะแกรง จำนวน 10 อันๆละ 30 บาท เป็นเงิน 300 บาท   - ถุงพลาสติก จำนวน 4 พับๆละ 40 บาท เป็นเงิน 160 บาท     รวมเป็นเงิน  16,080 บาท

    งบประมาณ 16,080.00 บาท
  • 5. กิจกรรมพัฒนาจิตใจ
    รายละเอียด

    การบรรยาย“หลักสูตรสัคคสาสมาธิ” ค่าใช้จ่าย 1. ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คน จำนวน 20 วันละ 5 ชั่วโมงๆละ 100 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 35 บาท เป็นเงิน 4,200 บาท   รวมเป็นเงิน 14,200 บาท

    งบประมาณ 14,200.00 บาท
  • 6. กิจกรรมประชุมคณะทำงาน ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    เพื่อประเมินและสรุปผลการดำเนินโครงการ   ค่าใช้จ่าย 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 11 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 35 บาท เป็นเงิน 385 บาท

    งบประมาณ 385.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 17 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 5 เมษายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

เรือนจำอำเภอนาทวี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 56,340.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้ต้องขังได้รับการคัดกรองสุขภาพจิต
2.ผู้ต้องขังมีความรู้ ความเข้าใจ ในการดูแลสุขภาพจิต 3.ผู้ต้องขังสามารถเพ้นท์ผ้าเป็น 4.ผู้ต้องขังสามารถทำผ้ามัดย้อมเป็น 5.ผู้ต้องขังสามารถผ่อนคลายอารมณ์ และจิตใจสงบ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก รหัส กปท. L7892

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก รหัส กปท. L7892

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 56,340.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................