กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลเขาขาว รหัส กปท. L5310

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังและควบคุมโรคไข้เลือดออก และการเก็บและวิเคราะห์ข้อมูล โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาขาว ประจำปีงบประมาณ 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาขาว อ.ละงู จ.สตูล
กลุ่มคน
1.นายรุ่งศักดิ์จอสกุล
2.นางอารญาชูโชติ
3.นางภัสราหะมะ
4.นางวิชุมาศ บือราเฮง
5.นางสาววิชุดา พิทักษ์ทัศวัฒน์
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกเป็นปัญหาสำคัญในพื้นที่ตำบลเขาขาว ซึ่งในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา พบว่ามีการระบาดของโรคในทั้ง 7 หมู่บ้าน โดยค่าดัชนีลูกน้ำยุงลาย (House Index - HI) และดัชนีภาชนะที่พบลูกน้ำยุงลาย (Container Index - CI) สูงกว่ามาตรฐาน (>10) ทุกหมู่บ้าน ซึ่งบ่งบอกถึงความเสี่ยงต่อการเกิดโรคคไข้เลือดออก ปี 2566 ผู้ป่วยและผู้เข้าข่ายสงสัย จำนวน 92 ราย , ปี 2567 พบ ผู้ป่วยและผู้เข้าข่ายสงสัย จำนวน 7ราย และ ปี 2568 รับรายงาน ผู้ป่วยและผู้เข้าข่ายสงสัย จำนวน 1 ราย แม้จะมีการสำรวจลูกน้ำยุงลายเป็นประจำทุกเดือนโดย อสม. และรายงานผ่านระบบ Google Form ดังนั้นจึงมีความจำเป็นต้องพัฒนาระบบการเก็บและวิเคราะห์ข้อมูลที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น เพื่อใช้เป็นแนวทางในการดำเนินมาตรการควบคุมโรคอย่างเป็นระบบและสามารถลดการระบาดของโรคไข้เลือดออกในพื้นที่

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาระบบการเก็บข้อมูลและวิเคราะห์ข้อมูลดัชนีลูกน้ำยุงลาย
    ตัวชี้วัด : มีระบบเก็บข้อมูล และ Dashboard พร้อมใช้งาน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อลดค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายในทุกหมู่บ้าน
    ตัวชี้วัด : ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลาย (HI, CI) ลดลงต่ำกว่า เกณฑ์มาตรฐาน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
  • 3. เพื่อสร้างการมีส่วนร่วมของแกนนำสุขภาพและชุมชนในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : แกนนำสุขภาพอย่างน้อย 90% ผ่านการอบรมและใช้งานระบบได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. พัฒนาแพลตฟอร์มการเก็บข้อมูลและวิเคราะห์ดัชนีลูกน้ำยุงลาย
    รายละเอียด
    1. ออกแบบฟอร์มเก็บข้อมูลที่มีระบบการคำนวณและวิเคราะห์อัตโนมัติ

    2. สร้างระบบรายงานผลแบบ Dashboard ให้ แกนนำสุขภาพ และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเข้าถึงได้

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. อบรม แกนนำสุขภาพ
    รายละเอียด
    1. จัดอบรมให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออก กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 140 คน
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดิ่มจำนวน 1 มื้อๆ ละ 25 บาท รวม 2 มื้อ 50 บาท จำนวน 140 คน เป็นเงิน 7,000 บุาท
    • ค่าอาหารกลางวันจำนวน 1 มื้อๆ ละ 75 บาท จำนวน 140 คน เป็นเงิน 10,500 บุาท
    • ค่าวิทยากรให้ความรู้ จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท จำนวน 3,600 บาท
    • ค่าวัสดุในการอบรม จำนวน 1,400 บาท
    งบประมาณ 22,500.00 บาท
  • 3. กิจกรรม รณรงค์ โรคไข้เลือดออกในชุมชน
    รายละเอียด
    1. จัดกิจกรรมทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในชุมชน
    2. รณรงค์ให้ประชาชนร่วมมือในการกำจัดลูกน้ำยุงลาย กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 140 คน
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดิ่มจำนวน 1 มื้อๆ ละ 25 บาท รวม 2 มื้อ 50 บาท จำนวน 140 คน เป็นเงิน 7,000 บุาท
    • ค่าอาหารกลางวันจำนวน 1 มื้อๆ ละ 75 บาท จำนวน 140 คน เป็นเงิน 10,500 บุาท
    งบประมาณ 17,500.00 บาท
  • 4. นำเสนอ ข้อมูลและวิเคราะห์ดัชนีลูกน้ำยุงลาย
    รายละเอียด

    ไม่มีงบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 5 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลเขาขาว อ.ละงู จ.สตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 40,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ได้ระบบเก็บข้อมูลและวิเคราะห์ดัชนีลูกน้ำยุงลายที่มีประสิทธิภาพ 2.แกนนำสุขภาพมีความสามารถในการสำรวจและบันทึกข้อมูลได้อย่างถูกต้อง 3.ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายในทุกหมู่บ้านลดลงต่ำกว่าเกณฑ์มาตรฐาน 4.ชุมชนมีส่วนร่วมในการเฝ้าระวังและป้องกันโรคไข้เลือดออกอย่างต่อเนื่อง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลเขาขาว รหัส กปท. L5310

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลเขาขาว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลเขาขาว รหัส กปท. L5310

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 40,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................