โครงการ DM Remission ลดยาลดโรคในผู้ป่วยเบาหวาน
โรคเบาหวานเป็นหนึ่งในกลุ่มโรคไม่ติดต่อ (Non-Communicable Diseases) ที่เป็นภาระโรคสำคัญ ของระบบสาธารณสุขในแต่ละประเทศทั่วโลกรวมถึงประเทศไทย ซึ่งคาดการณ์ว่าในปีพ.ศ. 2588 จะมีจำนวน ผู้ป่วยเบาหวานทั่วโลกเพิ่มขึ้นเป็น 783 ล้านคน และมีผู้เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของโรค 3.2 ล้านคนต่อปี สำหรับประเทศไทยพบอุบัติการณ์โรคเบาหวานมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง มีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้น 3 แสน คนต่อปีอัตราการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากโรคเบาหวานปี2558 - 2562 มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น และค่าใช้จ่าย ด้านสาธารณสุขในการรักษาโรคเบาหวานเฉลี่ยสูงถึง 47,596 ล้านบาทต่อปีอีกทั้งผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถ ควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมได้หากผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลรักษาอย่างถูกต้องและต่อเนื่อง ตามแนวทางมาตรฐานจะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระบบของร่างกาย ทั้งภาวะแทรกซ้อนแบบเฉียบพลัน และแบบเรื้อรัง อันนำไปสู่ความพิการและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ส่งผลกระทบต่อการดำรงชีวิต และคุณภาพ ชีวิตของผู้ป่วย ครอบครัว รวมทั้งภาระทางเศรษกิจประเทศ ดังนั้นการพัฒนาคุณภาพบริการให้ประชาชน ได้เข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ ได้รับการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่อง และมีประสิทธิภาพจึงเป็นสิ่งสำคัญ ปัจจุบันมีการรักษาที่สามารถช่วยให้ผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถควบคุมน้ำตาลในเลือดให้อยู่ใน ระดับต่ำกว่าเกณฑ์วินิจฉัยโรคเบาหวานโดยไม่ต้องใช้ยาเพื่อลดระดับน้ำตาล โดยเรียกภาวะนี้ว่า “Diabetes Remission” หรือโรคเบาหวานระยะสงบ ซึ่งจะช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน ลดค่าใช้จ่ายในการรักษา และลดภาระทางเศรษฐกิจได้อย่างมาก ในโรงพยาบาลส่งเสริสุขภาพตำบลบ้านหูแร่ มีผู้ป่วยเบาหวานในเขตความรับผิดชอบ ทั้งสิ้น 262 ราย ในจำนวนนี้ รับยาต่อเนื่องที่ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหูแร่ และศูนย์แพทย์ควนลังในรายที่มียาจำเพาะ และในรายที่ต้องใช้ยาซับซ้อนหรือมีภาวะแทรกซ้อนจะต้องพบแพทย์ที่โรงพยาบาลหาดใหญ่ ซึ่งร้อยละ 29.01 ผู้ป่วยที่คุมน้ำตาลได้ดี และยังคงพบผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรค ตั้งแต่ต้นปี ร้อยละ 2.67 ซึ่งในรายทีมีภาวะแทรกซ้อนอาจทำให้เป็นโรคเพิ่มที่ต้องรักษาเพิ่ม ทำให้คุณภาพชีวิตผู้ป่วยแย่ สิ้นเปลืองเวลา และงบประมาณ ซึ่งทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหูแร่ ได้ ติดดามข้อมูล กองโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค ร่วมกับสมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทยในพระราชูปถัมภ์ฯสมาคมเครือข่ายโรคไม่ติดต่อไทย สมาคมนักกำหนดอาหารแห่งประเทศไทย สมาคมผู้ให้ความรู้โรคเบาหวานและหน่วยงานวิชาการที่เกี่ยวข้อง จัดทำแนวทางการดำเนินงานการดูแลผู้เป็นเบาหวานให้เข้าสู่ระยะสงบ(Remission service) เพื่อเป็นแนวทางมาตรฐานกลางสำหรับสถานบริการสาธารณสุขนำไปประยุกต์ใช้ในการดำเนินงานตามบริบทของพื้นที่ หวังว่าแนวทางฯ นี้จะเป็น ประโยชน์ในการพัฒนาคุณภาพบริการดูแลผู้เป็นเบาหวานให้เข้าสู่ระยะสงบอย่างมีประสิทธิภาพต่อไป จึงได้จัดทำโครงการ DM Remission ลดยาลดโรคในผู้ป่วยเบาหวาน ในเขตรับผิดชอบ ขึ้นมา
-
๑. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการดูแลสุขภาพตนเองของโรคเบาหวายระยะสงบ0.00
๑. ร้อยละ 70 ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโรคเบาหวานระยะสงบ
-
๒. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการควบคุมระดับน้ำตาลได้ ค่าน้ำหนักตัวลดลง และ HbA1C ลดลง ข้อที่3.ผู้เข้าร่วมโครงการสามารถ ปรับลดยาลงได้ และไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรค0.00
- ร้อยละ 70 ผู้เข้าร่วมโครงการมีควบคุมระดับน้ำตาลได้ ค่าน้ำหนักตัวลดลง และ HbA1C ลดลง
3.ร้อยละ 50 ผู้เข้าร่วมโครงการสามารถ ปรับลดยาลงได้ และไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรค
- ร้อยละ 70 ผู้เข้าร่วมโครงการมีควบคุมระดับน้ำตาลได้ ค่าน้ำหนักตัวลดลง และ HbA1C ลดลง
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง30
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
๑. ประชุมวางแผนการปฏิบัติงานร่วมกับ อสม. จำนวน 77 คน
-
1 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 31 สิงหาคม 25680.00 บาท -
๒. อบรมให้ความรู้โรคโภชนาการอาหารโรคเบาหวาน แก่ผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน 30 คนจำนวน 1 วัน
ผู้ป่วยเบาหวานเข้าร่วมโครงการ 30 คน
วิทยากร 2 คน
เข้าร่วมโครงการ 3 คน
ค่าจ้างจัดทำป้ายไวนิลโครงการขนาด 1.2 เมตร x 2.4 เมตร = 432 บาท
คู่มือเอกสารประกอบความรู้เรื่องโรคเบาหวานและวิธีการดูแลตนเอง 30 บาท x 30 คน = 900 บาท
อุปกรณ์ปากกาด้ามละ 8 บาท x 30 ด้าม = 240 บาท
ค่าสมุดประจำตัวบันทึกผลสุขภาพ ชุดละ 50บาท x30ชุด = 1,500บาท
ค่าชุดอุปกรณ์ตรวจระดับน้ำตาลสำหรับโครงการเบาหวานระยะสงบ 15 ชุด ประกอบด้วย
เครื่องตรวจระดับน้ำตาล 15 เครื่อง
แถบตรวจระดับน้ำตาล 100 ชิ้น/ชุด/คน
เข็มเจาะปลายนิ้ว 100 ชิ้น/ชุด/คน
รวมค่าชุดเซ็ตอุปกรณ์ เซ็ตละ 1,810 บาท x 15 คน = 27,150 บาท
ซื้อเพิ่มเติม
-แถบตรวจระดับน้ำตาล 1,500ชิ้น(30กล่อง) x780= 23,400 บาท
-เข็มเจาะปลายนิ้ว 1,500 ชิ้น(8 กล่อง) x690=5,520 บาท
-นาฬิกา smart watch นับก้าว 200 บาท x 30 คน = 6,000 บาท
ค่าวิทยากร 1 (คนภาคเช้า) x 3 ชั่วโมง x 6๐๐ บาท = 1,800 บาท
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม(เช้า) 25 บาท x35 คน = 875 บาท
ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท x 35คน = 2,100 บาท
ค่าวิทยากร 1 คน (ภาคบ่าย) x 3ชั่วโมง x 600 บาท = 2,400 บาท
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (บ่าย) 25 บาท x 35 คน = 875 บาท
1 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 31 สิงหาคม 256873192.00 บาท -
3. อบรมฟื้นฟูการดูแลตนเอง การระวังภาวะแทรกซ้อน และการใช้เครื่องตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (ติดตามค่าระดับน้ำตาลในเลือด ปลายนิ้ว)*หมายเหตุ ติดตาม 3 ครั้ง
ผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมโครงการลดยา ลดโรค จำนวน 30 คน
วิทยากร 1 คน
-เข้าร่วมโครงการ 4คน
ค่าวิทยากร 1 คน x 3 ชั่วโมง x 600 บาท x 1,800 บาท จำนวน 3 ครั้ง = 5,400 บาท
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x35 คน 875 บาท จำนวน 3 ครั้ง = 2,625 บาท
ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท x35คน = 2,100 บาท จำนวน 3 ครั้ง = 6,300 บาท
1 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 31 สิงหาคม 256814325.00 บาท -
4.กิจกรรมติดตามนัดเจาะเลือด ติดตามค่าผลเลือด HbA1C , น้ำหนัก และการปรับลดยา ในผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมโครงการลดยา ลดโรค จำนวน 30 คน
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (เช้า) 10 บาท x 30 คน = 300 บาท
1 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 31 สิงหาคม 2568300.00 บาท
1.ผู้ป่วยโรคเบาหวานร่วมโครงการ มีความรู้ ทักษะในการปฏิบัติตนเกี่ยวกับการดูแลตนเอง เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลได้ถูกต้อง 2. ผู้ป่วยโรคเบาหวานร่วมโครงการ มีความรู้ในด้านโภชนาการเพื่อควบคุมและลดระดับน้ำตาลในเลือด 3.ผู้ป่วยเบาหวานที่ร่วมโครงการสามารถปรับลดยาลงได้และลดภาระค่าใช้จ่ายจากยาลง 4.ผู้ป่วยเบาหวานที่ร่วมโครงการไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน
