กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการฟ.ฟันสะอาด ยิ้มสวย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านโคกพยอม
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเสริมทันตสุขภาพให้เด็กก่อนวัยเรียน-ชั้นประถม
    ตัวชี้วัด : นักเรียนร้อยละ 80 ได้รับการเสริมทันตสุขภาพให้เด็กก่อนวัยเรียน-ชั้นประถม
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. ให้ความรู้เรื่องการรักษาฟันในช่องปากในเด็กก่อนวัยเรียน-ชั้นประถม
    ตัวชี้วัด : นักเรียนร้อยละ 80 ได้รับความรู้เรื่องการรักษาฟันในช่องปากในเด็กก่อนวัยเรียน-ชั้นประถม
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. นักเรียนสามารถนำมาความรู้ที่ได้รับมาใช้ในชีวิตประจำวันได้
    ตัวชี้วัด : นักเรียนร้อยละ 80 สามารถแปรงฟันได้สะอาดอย่างถูกวิธีนำมาความรู้ที่ได้รับมาใช้ในชีวิตประจำวันได้
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 80.00
  • 4. นักเรียนสามารถถ่ายทอดความรู้แก่กลุ่มนักเรียนซึ่งกันและกันได้
    ตัวชี้วัด : นักเรียนร้อยละ 80 สามารถอธิบายการแปรงฟันได้สะอาดอย่างถูกวิธีให้แก่เพื่อนได้
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมให้ความรู้
    รายละเอียด

    ให้ความรู้กับนักเรียน จำนวน 40 คน
    1. ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 5 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,000 บาท 2. ค่าอาหารว่าง จำนวน 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท เป็นเงิน 25 x 2 x 51 = 2,550 บาท 3. ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตรจำนวน 1 ป้ายๆ ละ 576 บาท
    4.ค่าป้ายไวนิลความรู้ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตรจำนวน 1 ป้ายๆ ละ 576 บาท เป็นเงิน 576 บาท 5.โฟมบอร์ดสื่อความรู้ ขนาด 0.8 x 1 เมตร จำนวน 3 แผ่นๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 6. เกียรติบัตร 40 แผ่นๆละ 35 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท รวมเป็นเงินทั้งหมด 9,902 บาท สามารถถัวเฉลี่ยทุกรายการ

    งบประมาณ 9,902.00 บาท
  • 2. กิจกรรมฟันสวย ยิ้มใส ด้วยมือเรา
    รายละเอียด

    ให้นักเรียนลงมือปฏิบัติการแปรงฟันให้ถูกวิธี โดยการจัดหาอุปกรณ์สำหรับการแปรงฟัน (แปรงสีฟัน ยาสีฟัน แก้วน้ำ ไหมขัดฟัน) ให้กับนักเรียน จำนวน 40 ชุด
    1.อุปกรณ์สำหรับการแปรงฟัน ชุดละ 90 บาท เป็นเงิน 90 x 40 = 3,600 บาท - แปรงสีฟันจำนวน40 ด้ามราคาด้ามละ30บาทรวมเป็นเงิน1,200บาท - ยาสีฟันขนาด 75 กรัมจำนวน 40 หลอดราคาหลอดละ 35 บาทรวมเป็นเงิน1,400บาท - แก้วน้ำพลาสติกจำนวน40 ใบราคาใบละ25บาท รวมเป็นเงิน1,000 บาท 2. ไหมขัดฟันชนิดด้าม 50 ด้าม x 4 กล่อง ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 120 บาท รวมเป็นเงินทั้งหมด 3,720 บาท สามารถถัวเฉลี่ยทุกรายการ

    งบประมาณ 3,720.00 บาท
  • 3. กิจกรรมหนูน้อยฟันสวย
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมช่วยปลูกฝังเรื่องการดูแลสุขภาพปากและฟันที่ดีให้กับนักเรียนโดยการ ให้ครูวาดภาพฟันสำหรับให้เด็กใช้ทำกิจกรรมที่เราเตรียมไว้ให้ จากนั้นให้นำภาพฟันมาวาดรูปแบคทีเรียรูปร่างต่าง ๆ หรือพวกเศษอาหาร ผัก ผลไม้ แนะนำให้ใช้สีเมจิกหลายสี ๆ จากนั้นให้เด็กมากำจัดแบคทีเรียโดยการให้นักเรียนใช้แปรงสีฟันที่เราเตรียมเอาไว้ให้มาแปรง เพื่อค้นหาภาพฟันที่มีสุขภาพฟันและช่องปากที่ดีที่สุดช่วงชั้นละ 3 อันดับ เพื่อเป็นตัวแทน หนูน้อยฟันสวย แชร์ประสบการณ์การเกี่ยวกับการดูแลรักษาสุขภาพฟันและช่องปากของตัวเองให้กับนักเรียนคนอื่น ๆ
    1. ปากกาเมจิก 24 สีจำนวน 10 กล่องๆละ 170 บาท เป็นเงิน 1,700 บาท
    2. กระดาษA4 จำนวน 1 รีม เป็นเงิน 135 บาท รวมเป็นเงินทั้งหมด 1,835บาท สามารถถัวเฉลี่ยทุกรายการ

    งบประมาณ 1,835.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 16 พฤษภาคม 2568 ถึง 30 มิถุนายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านโคกพยอม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,457.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.นักเรียนทุกระดับชั้นมีสุขภาพฟันที่ดีและสะอาด 2.นักเรียนทุกระดับชั้นมีความรู้ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพปากและฟัน 3.นักเรียนทุกระดับชั้นปฏิบัติกิจวัตรในการดูแลสุขภาพปากและฟันในชีวิตประจำวันได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,457.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................