แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายวิวัธน์หริรักษ์ไพบูลย์ โทร.08478060361
2.นายเสกสรรค์แซ่น้อย
3.นางวาสนาหริรักษ์ไพบูลย์
- 1. ประชุมคณะทำงานรายละเอียด
ประชุมคณะกรรมการชุมชนและผู้ประสพภัย เพื่อวางแผนงานและแนวทางการทำงาน งบประมาณ -ไม่มี
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. อบรมเชิงปฎิบัติการ การกำจัดยุงในบ้าน เพื่อป้องกันโรคไข้เลือดออกและมาเลเรียรายละเอียด
จัดกิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการ ให้ความรู้ยุงลายเป็นพาหะนำโรคหลายชนิด เช่น ไข้เลือดออก ไข้มาเลเรีย การป้องกันยุงลายจึงมีความสำคัญเช่นการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย การทายากันยุง หรือการนอนในมุ้ง ในกิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการนี้ การใช้สมุนไพรกำจัด ไล่ยุงลายในบริเวณบ้านพักอาศัยในชุมชน อย่างเหมาะสมด้วย เครื่องอโรม่าในการกระจายกลิ่นหอมของน้ำมันหอมระเหยสมุนไพร เพื่อไล่ยุง เพื่อความปลอดภัยและประสิทธิภาพในการใช้งานฉีดพ่นยาฆ่ายุงลายในบริเวณที่มีการระบาดของโรค งบประมาณ 1.ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 1,800.- บาท
2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คนๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 600.- บาท
3.ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คนๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 1,600.- บาท
4.ค่าไวนิลโครงการ ขนาด 1.2x3 ม. (ตารางเมตรละ 150 บาท) เป็นเงิน 540.- บาท
5.เครื่องอโรม่าฉีดไล่ยุง และอุปกรณ์ ชุดละ 450 * 20 เป็นเงิน 9,000.-บาทงบประมาณ 13,540.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 30 ส.ค. 2568 ถึง 30 ส.ค. 2568
ชุมชนภูมาภิรมย์
รวมงบประมาณโครงการ 13,540.00 บาท
1.ประชาชนได้เรียนรู้ยุงลายเป็นพาหะนำโรคหลายชนิด เช่น ไข้เลือดออก ไข้มาเลเรีย และการป้องกันยุงลาย 2.ประชาชนได้ใช้เครื่องอโรม่าในการกระจายกลิ่นหอมของน้ำมันหอมระเหยสมุนไพร 3.ประชาชนได้เรียนรู้สมุนไพรใกล้บ้านและการนำสมุนไพรไปน้ำน้ำยาไล่ยุงลาย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................