โครงการลดเสี่ยง ชะลอภาวะไตเสื่อมในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ปีงบประมาณ 2568
โรคไตวายเรื้อรัง ในระยะแรกมักไม่พบอาการผิดปกติทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าตนเองป่วยเป็นโรคไตมักตรวจพบเมื่อโรคดำเนินไปมากแล้วหรือเมื่อโรคดำเนินเข้าสู่ระยะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ( End Stage renal disease: ESRD ) ซึ่งเป็นระยะที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาบำบัดทดแทนไตได้แก่ การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมการล้างไตทางช่องท้องหรือการผ่าตัดปลูกถ่ายไตซึ่งส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ จากการศึกษาในประเทศไทยพบว่า ความชุกของโรคไตวายเรื้อรังตั้งแต่ระยะที่ 3 ขึ้นไปมีประมาณร้อยละ 2.9 – 13 จากประชากรทั้งประเทศประมาณ 70 ล้านคน หรืออยู่ในช่วง 2 ล้าน ถึง 9 ล้านกว่าคนสาเหตุของการเกิดโรคไตเรื้อรังเกิดจากโรคเบาหวานร้อยละ 36.3 ความดันโลหิตสูงร้อยละ 23.3 ภาวะทางเดินปัสสาวะอุดกั้นร้อยละ 4.79 และโรคหลอดเลือดฝอยอักเสบร้อยละ 2.43 และมีเพียงผู้ป่วยร้อยละ 1.9 เท่านั้นที่ทราบว่าตนเองป่วยเป็นโรคไตวายเรื้อรังจากข้อมูลสถานะสุขภาพของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางปู อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี ปี 2565-2567 มีผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมด 115 รายผู้ป่วยความดันโลหิตสูง 243 ราย ในจำนวนนี้ป่วยด้วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงจำนวน 75 คนผู้ป่วยเบาหวานมีภาวะแทรกซ้อนทางไต stage 1-5 จำนวน 67 ราย คิดเป็นร้อยละ 58.26 ของผู้ป่วยทั้งหมดและมีภาวะแทรกซ้อนทางไต stage 3 ขึ้นไป จำนวน 25 ราย คิดเป็นร้อยละ 21.74 ของผู้ป่วยทั้งหมดหากผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนทางไตเพิ่มมากขึ้นย่อมส่งผลต่อภาระค่ารักษาพยาบาล ทั้งส่วนของภาครัฐผู้ป่วยและครอบครัวได้ ดังนั้นหากผู้ป่วยได้รับการคัดกรองภาวะไตเสื่อมได้รับการคืนข้อมูลและรับความรู้เรื่องการปฏิบัติตัวเพื่อชะลอไตเสื่อมโดยมีการจัดตั้งกลุ่มชะลอไตเสื่อมเพื่อคอยกระตุ้นเตือนและช่วยเหลือกันจะช่วยให้ไตเสื่อมช้าลง และลดภาระค่าใช้จ่ายได้ในทุกภาคส่วน ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางปู อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี จึงได้จัดทำโครงการลดเสี่ยงชะลอภาวะไตเสื่อมในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ประจำปีปีงบประมาณ 2567 ขึ้นโดยมีเป้าหมายให้ชุมชนมีความรู้ เข้าใจและเข้าถึงข้อมูลสุขภาพเรื่องภาวะไตเสื่อมมากขึ้น
-
1.เพื่อให้มีคลินิกชะลอไตเสื่อมในสถานบริการ0.00
มีการจัดระบบริการ รูปแบบการดำเนินการคลินิกไตวายเรื้อรังที่ชัดเจน
-
เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูง มีความรู้ความเข้าใจ และปฏิบัติตัวเพื่อป้องกัน ไตเสื่อม และชะลอไตเสื่อมระยะสุดท้าย0.00
ร้อยละ 70 ของผู้ป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูง และผู้ดูแลที่เข้าร่วมโครงการ มีความรู้ความเข้าใจ และปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันไตเสื่อม และชะลอไตเสื่อมระยะสุดท้าย
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง25
-
อาสาสมัครสาธารณสุขตำบลบางปู25
-
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
เตรียมความพร้อมทีมงานเพื่อดำเนินงานเฝ้าระวังและติดตามการใช้ยาในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในชุมชน
กิจกรรมที่ 1 : เตรียมความพร้อมทีมงานเพื่อดำเนินงานเฝ้าระวังและติดตามการใช้ยาในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในชุมชน 1.1 ประชุมวางแผน กำกับติดตามการดำเนินงานในทีม อสม.และภาคีเครือข่ายเขตเทศบาลตำบลบางปู - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 คน X 30 บาท X 1 มื้อ X 2 ครั้ง = 1800 บาท 1.2 อบรมเติมองค์ความรู้เกี่ยวกับการใช้ยาในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และโรคไตเรื้อรัง แก่ทีม เจ้าหน้าที่ในรพ.สต. และอสม.
- ค่าอาหารกลางวัน 30 คน X 60 บาท X 1 มื้อ= 1,800 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 คน X 30 บาท X 2 มื้อ= 1,800 บาท -ค่าวิทยากรจำนวน 2 คน ๆ ละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท = 3,600 บาท13 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 30 กันยายน 25689000.00 บาท -
สร้างความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลตนเองในผู้ป่วยผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และโรคไตเรื้อรังและผู้ดูแล
กิจกรรมที่ 2 อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลตนเองในในผู้ป่วยผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคไตเรื้อรัง จำนวน 25 คน - ค่าอาหารกลางวัน 25 คน X 60 บาท X 1 มื้อ= 1,500 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 คน X 30 บาท X 2 มื้อ= 1,500บาท -ค่าสมนาคุณวิทยากร 2 คนๆละ3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท = 3,600 บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.25 X 2.4 เมตร (ตร.เมตรละ 250 บาท) จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน750 บาท -ค่าป้ายไวนิลความรู้เกี่ยวโรคไตเรื้อรัง ขนาด 0.6 เมตร x 1.2 เมตร พร้อมขาตั้ง จำนวน 2 ผืน เป็นเงิน 2,000 บาท -ค่าผลิดสื่อความรู้และแบบฟอร์มเก็บข้อมูลติดตามการใช้ยาในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง เป็นเงิน 2,000 บาท13 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 30 กันยายน 256811350.00 บาท -
เยี่ยมบ้านเฝ้าระวังและติดตามการใช้ยาในผู้ป่วยผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคไตเรื้อรัง
กิจกรรมที่ 3 : เยี่ยมบ้านเฝ้าระวังและติดตามการใช้ยาในผู้ป่วยผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคไตเรื้อรัง
3.1 ออกแบบฟอร์มเก็บข้อมูลติดตามการใช้ยาในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังโดย ทีมเจ้าหน้าที่ และอสม. 3.2 เยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในชุมชน เพื่อเฝ้าระวัง ติดตามปัญหาจากการใช้ยา และปัญหาอื่นๆ มากกว่าหรือเท่ากับ 2 ครั้ง แบ่งตามชุมชนในเขตเทศบาลตำบลบางปู - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 คน X 30 บาท x 2 ครั้ง = 1,800 บาท
3.3 ประสาน ปรึกษาปัญหาการใช้ยาร่วมกับเภสัชกรในผู้ป่วยที่มีปัญหาจากการใช้ยา
3.4 สรุปปัญหาที่พบจากการเยี่ยมบ้าน และแนวทางการแก้ปัญหา13 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 30 กันยายน 25681800.00 บาท
1.เกิดคลินิกชะลอไตเสื่อม และพัฒนารูปแบบระบบการดูแลผู้ป่วย 2.ผู้ป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูง และผู้ดูแลที่เข้าร่วมโครงการ มีความรู้ความเข้าใจ และปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันไตเสื่อม และชะลอไตเสื่อมระยะสุดท้าย 3.เกิดเครือข่ายภาคประชาชนในการดูแลป้องกันปัญหาโรคไตเสื่อมในผู้ป่วยในชุมชน .
