แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ่อทอง รหัส กปท. L7012
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายประเสริฐเพ็งภัตรา
- 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ให้แก่อาสาสมัครสาธารณสุขผู้นำชุมชนผู้นำศาสนารายละเอียด
(1) ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 20 คน อัตราคนละ 70 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท (2) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 ชุด (2 มื้อ)อัตราคนละ 35 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท (3) ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน อัตราชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 5 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,000 บาท (4) ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1.00 x 2 เมตร เป็นเงิน 500 บาท เป็นเงิน 6300
งบประมาณ 6,300.00 บาท - 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพแก่กลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
(1) ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 40 คน อัตราคนละ 70 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท (2) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 80 ชุด (2 มื้อ)อัตราชุดละ 35 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท (3) ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน อัตราชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 5 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,000 บาท (4) ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1.00 x 2 เมตร เป็นเงิน 500 บาท เป็นเงิน 9100
งบประมาณ 9,100.00 บาท - 3. ค่าจัดซื้ออุปกรณ์ในการปฏิบัติงานรายละเอียด
(1) ซื้อเครื่องวัดความดันโลหิตสูง จำนวน 3 เครื่องๆ 1,400 บาท เป็นเงิน 4,200 บาท (2) ซื้อเครื่องตรวจน้ำตาลในเลือด จำนวน 3 เครื่องๆ 1,700 บาท เป็นเงิน 5,100 บาท เป็นเงิน 9300 บาท
งบประมาณ 9,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางเขา
รวมงบประมาณโครงการ 24,700.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ่อทอง รหัส กปท. L7012
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ่อทอง รหัส กปท. L7012
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................