แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อลดอัตราป่วยของโรคที่เป็นปัญหาของพื้นที่ตัวชี้วัด : 1.อัตราป่วยต่อแสนประชากรโรคไข้เลือดออกลดลงไม่น้อยกว่าร้อยละ 20 เมื่อเปรียบเทียบค่ามัธยฐานย้อนหลัง ๕ ปีขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. 2.ลดจำนวนแหล่งน้ำที่เป็นแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำตัวชี้วัด : 2.ไม่พบลูกน้ำยุงลายในภาชนะรองรับน้ำในบ้าน (CI=0) และบริเวณบ้าน (HI=0)ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
-
3. 3.ประชาชนร่วมมือกันในการแก้ไขปัญหาโรคตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 85.00 เป้าหมาย 85.00
- 1. 1.กิจกรรม ป้องกัน ควบคุม และประชุมติดตามสถานการณ์โรคไข้เลือดออกการดำเนินงานรายละเอียด
โดยมีค่าใช้จ่ายในการดำเนินการดังนี้ 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับเจ้าหน้าที่และ อสม.ในการป้องกัน ควบคุม และประชุมติดตามสถานการณ์โรคไข้เลือดออกการดำเนินงานจำนวน 110 คนมื้อละ 30 บาท จำนวน 2 ครั้ง คิดเป็นเงิน 6,600 บาท2.ค่าแบบสำรวจและแบบสรุปดัชนีลูกน้ำยุงลาย จำนวน 200 ชุดชุดละ 3 บาท คิดเป็นเงิน 600 บาท 3.ค่าโลชั่นทากันยุง จำนวน 250 ขวดๆละ 50 บาท คิดเป็นเงิน 12,500 บาท 4.ค่าสเปรย์กำจัดยุงจำนวน 150 กระป๋องๆละ 75 บาทคิดเป็นเงิน 11,250 บาท5.ค่าทรายอะเบต จำนวน 4 ถัง ถังละ 3,400 บาท คิดเป็นเงิน 13,600 บาท
งบประมาณ 44,550.00 บาท - 2. 2. กิจกรรม Big Cleaning Dayรายละเอียด
โดยมีค่าใช้จ่ายในการดำเนินการดังนี้ 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับเจ้าหน้าที่และ อสม. จำนวน110 คนมื้อละ 30 บาท จำนวน 3 ครั้ง คิดเป็นเงิน 9,900 บาท
งบประมาณ 9,900.00 บาท - 3. 3. กิจกรรมประชาสัมพันธ์เรื่องโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
โดยมีค่าใช้จ่ายในการดำเนินการดังนี้1.ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ขนาด 1.5 x 2 เมตร ป้ายละ600 บาท จำนวน 5 ป้าย คิดเป็นเงิน 3,000 บาท 2.แบบสอบสวนโรคจำนวน 30 ชุด ชุดละ 5 บาทคิดเป็นเงิน 150 บาท
งบประมาณ 3,150.00 บาท - 4. 4. กิจกรรมพ่นหมอกควันในสถานศึกษาและ กรณีเกิดโรคและพ่นพื้นที่ เฝ้าระวังรายละเอียด
โดยมีกิจกรรมในโรงเรียน จำรวน 6 แห่ง ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก จำนวน 1 แห่ง โรงเรียนตาดีกา จำนวน 9 แห่ง และบ้านผู้ป่วยไข้เลือดออก โดยมีค่าใช้จ่ายในการดำเนินการดังนี้1.ค่าตอบแทนพ่นหมอกควันก่อนเปิดภาคเรียนปีละ ๒ ครั้ง จำนวน 2 วัน จำนวน2คน คนละ200 บาท คิดเป็นเงิน 800 บาท 2.ค่าจ้างพ่นหมอกควัน (กรณีเกิดโรค) จำนวน 2 คนจำนวน 60 ครั้ง คนละ 200 บาท คิดเป็นเงิน 24,000 บาท 3.ค่าน้ำยาเคมีในการพ่นหมอกควัน จำนวน 4 ขวด ขวดละ 1,650 บาท คิดเป็นเงิน 6,600 บาท 4.ค่าน้ำมันดีเซล จำนวน 300ลิตร ลิตรละ 33 บาทคิดเป็นเงิน 9,900 บาท 5.ค่าน้ำมันเบนซิน จำนวน 200 ลิตร ลิตรละ 35 บาท คิดเป็นเงิน 7,000 บาท
งบประมาณ 48,300.00 บาท - 5. สรุปผลการดำเนินงานตามโครงการรายละเอียด
สรุปผลการดำเนินงานตามโครงการ ไม่มีค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 23 ส.ค. 2568 ถึง 23 ส.ค. 2568
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลพรุชิง
รวมงบประมาณโครงการ 105,900.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................