กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการแว่นตาใส ใส่ใจสุขภาพตาผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุ
3.
หลักการและเหตุผล

เขตพื้นที่ตำบลบานา มีผู้สูงอายุที่ขึ้นทะเบียนรับเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุประจำปี พ.ศ. 2568 จำนวน 2,270 ราย ซึ่งพบว่าผู้สูงอายุมีปัญหาทางสายตาและการมองเห็นจำนวนมาก สายตาและการมองเห็นถือเป็นเรื่องสำคัญในกลุ่มผู้สูงอายุซึ่งหากได้รับการป้องกันหรือแก้ไขปัญหาจะช่วยลดผลกระทบต่อสุขภาพและสามารถทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันให้ดีขึ้นได้ การตรวจคัดกรองอาการผิดปกติทางสายตา เช่น ตามัวตลอดเวลาหรือชั่วคราว ตาสู้แสงไม่ได้ มองเห็นจุดหรือเส้นสีดำๆ ลอยไปมา ตาบอดกลางคืน มองเห็นแสงวาบ มองเห็นภาพซ้อน เห็นแสงสีรุ้งรอบดวงตา ปวดตา คันตา และตาแดง จะช่วยให้ผู้สูงอายุ เข้ารับการรักษาโดยจักษุแพทย์ได้ทันท่วงที เป็นต้น จะช่วยให้ผู้สูงอายุเข้ารับการรักษาโดยจักษุแพทย์ได้ทันท่วงที และการตรวจวัดสายตาเพื่อจัดทำแว่นตาจะส่งผลให้ผู้สูงอายุมีความชัดเจนในการมองเห็น ลดภาวะเรื่องการพึ่งพาบุคคลอื่น ซึ่งจะทำให้ผู้สูงอายุรู้สึกสบายใจ ทำให้อยู่ในสังคมได้อย่างปกติสุข รวมทั้งได้เข้าถึงบริการทางสาธารณสุข ด้วยเหตุนี้ ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สุงอายุตำบลบานา จึงได้จัดทำโครงการแว่นตา ใสใส่ใจสุขภาพตาผู้สูงอายุ โดยการตรวจคัดกรองโรคทางสายตาและตรวจวัดสายตา จัดหาแว่นตาให้แก่ผู้สูงอายุที่ประสบปัญหาทางด้านสายตา พร้อมให้ความรู้ในการดูแลสุขภาพของผู้สูงอายุ เพื่อบรรเทาความเดือดร้อนด้านสุขภาพอนามัยของผู้สูงอายุในตำบลบานาอย่างครอบคลุม และสามารถแก้ไขปัญหาทางสายตาได้อย่างถูกต้องและแม่นยำ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อประเมินสุขภาพสายตาแก่ผู้สูงอายุและตรวจคัดกรองโรคทางสายตา
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของผู้สุงอายุที่เข้าร่วมได้รับการตรวจคัดกรองโรคทางสายตาและวัดค่าสายตา
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. ผู้สูงอายุที่มีความผิดปกติทางสายตาสามารถมองเห็นได้ตามปกติ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของผู้สูงอายุที่มีปัญหาทางสายตาที่เข้าร่วม ได้รับแว่นสายตาที่เหมาะสม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมค้นหาผู้สูงอายุที่มีปัญหาทางสายตา
    รายละเอียด

    1.ประชุมคณะทำงานวางแผนคัดเลือกผู้สูงอายุที่มีปัญหาทางสายตาในเขตพื้นที่ตำบลบานา

    เป้าหมาย คือ ผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงที่สามารถดำรงชีวิตประจำวันด้วยตนเองได้และมีปัญหาทางสายตา จำนวน 250 คน

    2.ดำเนินการคัดเลือกกลุ่มเป้าหมาย

    มอบหมายผู้ดำเนินการค้นหาผู้สูงอายุที่มีความผิดปกติทางสายตา แบ่งเป็น

    จำนวนหมู่บ้านละ 20 คน 8 หมู่บ้าน (หมู่ที่1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9)

    จำนวนหมู่บ้านละ 30 คน 3 หมู่บ้าน (หมู่ที่8, 10, 11)

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. กิจกรรมตรวจคัดกรองโรคทางสายตา วัดสายตา และประเมินผลสายตา
    รายละเอียด

    1.ตรวจคัดกรองโรคทางสายตาโดยเวชปฏิบัติจักษุ/นักทัศนมาตร

    2.ตรวจวัดสายตาโดยช่างเทคนิคสายตา

    • ป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1x3 เมตร จำนวน 1 ผืน x 750 บาท เป็นเงิน 750.- บาท

    • ค่าบริการตรวจคัดกรองโรคทางสายตาโดยเวชปฏิบัติจักษุ/นักทัศนมาตร จำนวน 250 คน x 50 บาท เป็นเงิน 12,500.- บาท

    • ค่าบริการตรวจวัดสายตาโดยช่างเทคนิคสายตานอกสถานที่ จำนวน 250 คน x 50 บาท เป็นเงิน 12,500.- บาท

    • แว่นสายตาสำหรับผู้สูงอายุมีปัญหาสายตา (+ยาว) หรือกันแสง จำนวน 250 คน x 200 บาท เป็นเงิน 50,000.- บาท

    • ค่ากล่องใส่แว่นสายตา จำนวน 250 คน x 50 บาท เป็นเงิน 12,500.-บาท

    • ค่าพาหนะ อสม. ช่วยตรวจคัดกรอง จำนวน 11 คน x 100 บาท เป็นเงิน 1,100.-บาท

    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มผู้สูงอายุ อสม.และเจ้าหน้าที่ จำนวน 270 x 35 บาท เป็นเงิน 9,450.- บาท

    • ค่าจ้างเหมารถโดยสารไม่ประจำทางรับ-ส่งผู้สูงอายุ จำนวน 11 หมู่ x 500 บาท เป็นเงิน 5,500.-บาท

    งบประมาณ 104,300.00 บาท
  • 3. อบรมส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุและพิธีมอบแว่นสายตา
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มผู้เข้าร่วม จำนวน 250 คน x 35 บาท เป็นเงิน 8,750.- บาท

    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 250 คน x 60 บาท เป็นเงิน 15,000.- บาท

    • ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 1 คน x 3 ชั่วโมง x 600 บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท

    งบประมาณ 25,550.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน 250 คน

ตรวจคัดกรองค่าสายตาและตัดแว่นสายตา

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 21 เมษายน 2568 ถึง 24 มิถุนายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตพื้นที่ตำบลบานา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 129,850.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้สูงอายุได้รับแว่นสายตา เพื่อแก้ปัญหาด้านการมองเห็นสามารถ ประกอบอาชีพและใช้ชีวิตประจำวันอย่างมีความสุข มีสุขภาพชีวิตที่ดีขึ้น มีการใช้สายตาอย่างถูกต้อง

2.ผู้สูงอายุได้รับการตรวจคัดกรองโรคทางสายตาและได้รับการส่งต่อเพื่อเข้ารับการรักษาอย่างทันท่วงที

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 129,850.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................