กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาศักยภาพการส่งเสริมสุขภาพแม่และเด็กปฐมวัย อสม.หมอคนที่ 1 ชมรม อสม.ตำบลพนมวังก์ ประจำปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอสม.ตำบลพนมวังก์
กลุ่มคน
1.นางสาวศรินยา อินแก้ว
2.นางเพ็ญศรี ไชยเพชร
3.นางสุดาวดี ดำช่วย
4.นางธัญญา หนูรอด
5.นางอุบล ชูช่วย
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ความรู้ อสม. หมอคนที่1ชี้แจงแนวทางการดำเนินงานเฝ้าระวังค้นหาหญิงมีครรภ์รายใหม่ติดตามดูแลหลังคลอดเด็กแรกเกิด- 6 ปี
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ อสม. หมอคนที่ 1 รับทราบแนวทางการดำเนินงานเฝ้าระวังค้นหาหญิงมีครรภ์รายใหม่ติดตามดูแลหลังคลอดเด็กแรกเกิด - 6 ปี
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อให้อสม.หมอคนที่ 1ติดตามดูแล ดูแลหญิงตั้งครรภ์หญิงหลังคลอด เด็กแรกเกิด - 6 ปี ตามเกณฑ์ จัดทำรายงานผลการดูแลทุกเดือน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ อสม.หมอคนที่ 1ติดตามดูแล ดูแลหญิงตั้งครรภ์หญิงหลังคลอด เด็กแรกเกิด - 6 ปี ตามเกณฑ์ จัดทำรายงานผลการดูแลครบทุกเดือน
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์หญิงหลังคลอด เด็กแรกเกิด - 6 ปี ที่มีภาวะเสี่ยงได้รับติดตามดูแลส่งต่อรักษา
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ หญิงตั้งครรภ์หญิงหลังคลอด เด็กแรกเกิด - 6 ปี ที่มีภาวะเสี่ยงได้รับติดตามดูแลส่งต่อรักษา
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
  • 4. เพื่อจัดกิจกรรมกระตุ้นการส่งเสริมการเลี้ยงดูเด็กตามวัย กิน กอด เล่น เล่า เฝ้าดูฟัน“หนูน้อยสุขภาพดี พัฒนาการสมวัย”
    ตัวชี้วัด : ผู้ปกครองและเด็กเข้าร่วมกิจกรรม กระตุ้นการส่งเสริมการเลี้ยงดูเด็กตามวัยกินกอด เล่น เล่าเฝ้าดูฟัน มีความตระหนักในการส่งเสริมสุขภาพเด็กแรกเกิด - 6 ปี “หนูน้อยสุขภาพดี พัฒนาการสมวัย”
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุม อสม. หมอคนที่ 1 ให้ความรู้ แนวทางการดำเนินงานเฝ้าระวังค้นหาหญิงมีครรภ์รายใหม่ติดตามดูแลหลังคลอดเด็กแรกเกิด - 6 ปี
    รายละเอียด

    ประชุม.อสม. หมอคนที่ 1 จำนวน 133 คน ให้ความรู้ แนวทางการดำเนินงาน เฝ้าระวัง ค้นหาหญิงมีครรภ์รายใหม่ ติดตามดูแลหลังคลอด เด็กแรกเกิด - 6 ปี โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการประชุม อสม.หมอคนที่ 1 จำนวน 133 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 3,325 บาท
    - ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 600 บาท
    - ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.2*2.4 จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 450 บาท
    - ค่าเอกสารความรู้อสม.หมอคนที่ 1 จำนวน 135 ชุด ๆ ละ 10 หน้า ๆ ละ 0.50 บาท เป็นเงิน 675 บาท

    งบประมาณ 5,050.00 บาท
  • 2. อสม.หมอคนที่ 1 ดำเนินการ ค้นหาและ จัดทำทะเบียนหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่ต้องการมีบุตรหญิงตั้งครรภ์หญิงหลังคลอดเด็กแรกเกิด - 6 ปี
    รายละเอียด

    อสม.หมอคนที่ 1 จำนวน 133 คน ดำเนินการค้นหาและ จัดทำทะเบียนหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่ต้องการมีบุตรหญิงตั้งครรภ์หญิงหลังคลอดเด็กแรกเกิด - 6 ปี และจัดทำรายงานส่งทุกเดือน โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    - ค่าทำเอกสารแบบ สำรวจ หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่ต้องการมีบุตร หญิงตั้งครรภ์หญิงหลังคลอดเด็กแรกเกิด - 6 ปี จำนวน 4 กิจกรรม จำนวน 1,500 หน้า ๆ ละ 0.50 บาท เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 750.00 บาท
  • 3. อสม.หมอคนที่ 1 ติดตาม ดูแลหญิงตั้งครรภ์หญิงหลังคลอด เด็กแรกเกิด - 6ปีพบภาวะเสี่ยงได้รับติดตามดูแล และส่งต่อรักษา
    รายละเอียด

    อสม.หมอคนที่ 1 จำนวน 133 คน ติดตามดูแล ดูแลหญิงตั้งครรภ์หญิงหลังคลอด เด็กแรกเกิด - 6 ปี พบภาวะเสี่ยงได้รับติดตามดูแล และส่งต่อรักษา ตามเกณฑ์ และจัดทำรายงานผลการดูแลทุกเดือน โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    - ชุดส่งเสริมพัฒนาการ 0 – 5 ปี เสียง กล้ามเนื้อมือ หนังสือนิทาน สำหรับเด็กพัฒนาการล่าช้า จำนวน 10 ชุดๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    - อาหารเสริม นมตามวัย สำหรับเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ จำนวน 5 คนๆ ละ 1,000 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
    - อาหารเสริมนม ไข่ สำหรับหญิงตั้งครรภ์หญิงหลังคลอดทีมีภาวะเสี่ยงซีด จำนวน 5 คนๆ ละ 1,000 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท

    งบประมาณ 13,000.00 บาท
  • 4. จัดกิจกรรมกระตุ้นการส่งเสริมก่ารเลี้ยงดูเด็กตามวัย กิน กอด เล่น เล่า เฝ้าดูฟัน “หนูน้อยสุขภาพดี พัฒนาการสมวัย”
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมกระตุ้นการส่งเสริมการเลี้ยงดูเด็กตามวัย กิน กอด เล่น เล่า เฝ้าดูฟัน “หนูน้อยสุขภาพดี พัฒนาการสมวัย”
    - จัดประกวดหนูน้อย ฟันขาว
    - แข่งขันคลานเร็ว
    - แข่งขันต่อก้อนไม้สี่เหลี่ยม
    - แข่งขันกระโดดข้ามเชือก โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เด็กและผู้ปกครอง จำนวน 40 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    - ค่าของรางวัลรางวัลชนะเลิศ จำนวน 5 รางวัลๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    - รางวัลรองชนะเลิศอันดับ 1 จำนวน 5 รางวัลๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    - รางวัลรองชนะเลิศอันดับ 2 จำนวน 5 รางวัลๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 4,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1- 8 ตำบลพนมวังก์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,800.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. อสม. หมอคนที่1 ได้รับความรู้ แนวทางการดำเนินงานเฝ้าระวังค้นหาหญิงมีครรภ์รายใหม่ติดตามดูแลหลังคลอดเด็กแรกเกิด - 6 ปี
  2. อสม.หมอคนที่ 1 ค้นหาและจัดทำทะเบียนหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่ต้องการมีบุตรหญิงตั้งครรภ์หญิงหลังคลอด เด็กแรกเกิด - 6 ปี ครบทุกคน
  3. อสม.หมอคนที่ 1 ติดตามดูแล ดูแลหญิงตั้งครรภ์หญิงหลังคลอด เด็กแรกเกิด - 6 ปี ตามเกณฑ์จัดทำรายงานผลการดูแลทุกเดือน
  4. หญิงตั้งครรภ์หญิงหลังคลอด เด็กแรกเกิด - 6 ปี พบภาวะเสี่ยงได้รับติดตามดูแล และส่งต่อรักษา
  5. ผู้ปกครองและเด็กเข้าร่วมกิจกรรม กระตุ้นการส่งเสริมการเลี้ยงดูเด็กตามวัยกินกอดเล่นเล่าเฝ้าดูฟัน มีความตระหนักในการส่งเสริมสุขภาพเด็กแรกเกิด - 6 ปี“หนูน้อยสุขภาพดี พัฒนาการสมวัย”
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,800.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................