แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง รหัส กปท. L7890
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. ๑. ตรวจคัดกรองสายตานักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ ๑ - ๖ ด้วย E-chartรายละเอียด
๑.๑ ครูประจำชั้นประถมศึกษาปีที่ ๑ - ๖ รณรงค์คัดกรองสายตาชั้นประถมศึกษาปีที่ ๑ - ๖ ด้วย E-chart ๑.๒ ครูประจำชั้นบันทึกผลการคัดกรองสายตาในโปรแกรม ๑.๑ แผ่น E-chart และไม้ปิดตา ราคา ๒๕๐ บาท/แผ่น จำนวน ๑๒ แผ่น เป็นเงิน ๓,๐๐๐ บาท
รวมเป็นเงิน ๓,๐๐๐ บาทงบประมาณ 3,000.00 บาท - 2. เจ้าหน้าที่สถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติฯ ตำบลพะตง ตรวจคัดกรองสายตาเด็กนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ ๑ – ๖ ซ้ำรายละเอียด
เจ้าหน้าที่สถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติฯ ตำบลพะตง ตรวจคัดกรองสายตาเด็กนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ ๑ – ๖ ซ้ำ
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. นักทัศนมาตร ตรวจคัดกรองสายตานักเรียนที่มีความผิดปกติ VA มากกว่า ๒๐/๓๐ ด้วยเครื่อง Auto Refractionรายละเอียด
1.นักเรียนที่มีค่าสายตา VA มากกว่า ๒๐/๓๐ เข้ารับการตรวจคัดกรองด้วยนักทัศนมาตร และเครื่อง Auto Refraction
๒ นักทัศนมาตรบันทึกผลการคัดกรองสายตาในโปรแกรม
ค่าตรวจวัดสายตาโดยนักทัศนมาตร ๕๐ บาท/คน จำนวน ๕๐ คน เป็นเงิน ๒,๕๐๐ บาท ๓.๒ ค่าแว่นสายตา กรณีต้องใช้ Stock Lense ราคา ๘๐๐ บาท/คัน จำนวน ๕๐ คัน เป็นเงิน ๔๐,๐๐๐ บาท ๓.๓ ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับนักเรียนและเจ้าหน้าที่คัดกรอง มื้อละ ๓๕ บาท จำนวน ๑ มื้อ จำนวน ๕๕ คน เป็นเงิน ๑,๙๒๕ บาทงบประมาณ 0.00 บาท - 4. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับเรื่องสายตาและการมองเห็น พร้อมมอบแว่นสายตาให้แก่เด็กนักเรียนที่มีปัญหาสายตาผิดปกติรายละเอียด
๔.๑ ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ ๖๐๐ บาท จำนวน ๒ ชั่วโมง เป็นเงิน ๑,๒๐๐ บาท ๔.๒ ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับเด็กนักเรียนและเจ้าหน้าที่ มื้อละ ๓๕ บาท จำนวน ๑ มื้อ จำนวน ๕๕ คน เป็นเงิน ๑,๙๒๕ บาท ๔.๓ ค่าป้ายไวนิลขนาดไม่เกิน ๑.๒ x ๒.๔ เมตร เป็นเงิน ๓๕๐ บาท
งบประมาณ 0.00 บาท - 5. ติดตามประเมินผลหลังได้รับแว่นเป็นเวลา ๖ เดือนรายละเอียด
ไม่ใช้งบประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท - 6. สรุปผลการดำเนินงานรายละเอียด
ไม่ใช้งบประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
โรงเรียนเทศบาล ๑ ชุมชนบ้านอุดมทอง
รวมงบประมาณโครงการ 3,000.00 บาท
นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ ๑ - ๖ โรงเรียนเทศบาล ๑ (ชุมชนบ้านอุดมทอง) ได้รับการตรวจสายตาและแก้ปัญหาสายตาด้วยแว่นตา ส่งผลให้คุณภาพการมองเห็นและการดำเนินชีวิตดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง รหัส กปท. L7890
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง รหัส กปท. L7890
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................