กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ รหัส กปท. L5264

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาส่งเสริมสุขภาวะผู้สูงอายุ 5 มิติ สูงวัยใจเกินร้อย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุตำบลทำนบ
กลุ่มคน
นายสนั่น อินทสระ ประธานชมรมผู้สูงอายุตำบลทำนบ
3.
หลักการและเหตุผล

ผู้สูงอายุเป็นวัยที่มีการเปลี่ยนแปลงทั้งร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคม และต้องเข้าสู่ยุคที่มีการเปลี่ยนแปลงทางเทคโนโลยีอย่างรวดเร็วหลายคนมีแนวทางในการปรับตนเองให้สามารถดำรงชีพอยู่ได้อย่างมีความสุข แต่ส่วนใหญ่ประสบปัญหา จากการเจ็บป่วยทั้งร่างกาย และจิตใจ สภาพสังคม สิ่งแวดล้อม และ วิถีชีวิต ของคนในยุกต์ปัจจุบัน กิจกรรมของชมรมผู้สูงอายุจึงเกิดขึ้นและมีการพัฒนากิจกรรมในรูปแบบต่างๆให้เหมาะสมกับสภาพสังคมผู้สูงอายุแต่ล่ะท้องถิ่น เพื่อป้องกันและส่งเสริมสุขภาพของผู้สูงอายุชมรมผู้สูงอายุตำบลทำนบจึงได้จัดทำโครงการ “พัฒนาส่งเสริมสุขภาวะผู้สูงอายุ 5 มิติ เพื่อจัดกิจกรรมให้กับผู้สูงอายุอย่างต่อเนื่องและเป็นชมรมที่แข็มแข็ง ส่งผลต่อสุขภาวะของผู้สูงอายุในตำบลทำนบทั้ง 5 มิติ อย่างยั่งยืนต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพผู้สูงอายุในชมรมผู้สูงอายุ ให้มีความรู้ ความเข้าใจ ในการดูแลตนเอง ทางร่างกาย สังคมและ จิตใจ ผ่านกิจกรรมการสร้างสุข 5 มิติ
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุในชมรมผู้สูงอายุ ให้มีความรู้ ความเข้าใจ ในการดูแลตนเอง ทางร่างกาย สังคมและ จิตใจ ผ่านกิจกรรมการสร้างสุข 5 มิติ
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้สมาชิกชมรมผู้สูงอายุ ได้มีกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพกายและสุขภาพจิต ตลอดจนให้การดูแลช่วยเหลือผู้สูงอายุในพื้นที่ที่มีปัญหาสุขภาพกายและสุขภาพจิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : สมาชิกชมรมผู้สูงอายุ ได้มีกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพกายและสุขภาพจิต ตลอดจนให้การดูแลช่วยเหลือผู้สูงอายุในพื้นที่ที่มีปัญหาสุขภาพกายและสุขภาพจิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุม/หารือ/วางแผนการทำงาน
    รายละเอียด

    ประชุม/หารือ/วางแผนการทำงาน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ประชาสัมพันธ์/ติดต่อประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
    รายละเอียด

    ประชาสัมพันธ์/ติดต่อประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้การเปลี่ยนแปลงทาง ร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคม และต้องเข้าสู่ยุคที่มีการเปลี่ยนแปลงทางเทคโนโลยีอย่างรวดเร็ว และการดูแลสุขภาพของผู้สูงอายุ -ค่าป้ายโครงการฯขนาด 1.5x3 เมตร จำนวน 1 ป้ายเป็นเงิน765บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อๆละ 70 บาท จำนวน 100 คนเป็นเงิน 7,000 บาท
    -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อๆละ 30 บาท 100 คนเป็นเงิน6,000บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร 6 ชม.ๆละ 600 บาทเป็นเงิน3,600บาท - อุปกรณ์/ค่าวัสดุ ประกอบการอบรมจำนวน 100ชุดๆละ 30 บาท เป็นเงิน3,000บาท -ค่าจัดทำเอกสาร เป็นเงิน1,000บาท -ค่าเช่า โต๊ะ เก้าอี้ เป็นเงิน1,000บาท

    งบประมาณ 22,365.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่2 กิจกรรมพัฒนาส่งเสริมภาวะ 5 มิติ ประจำเดือน รวม 7 เดือน
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมพัฒนาส่งเสริมภาวะ 5 มิติ ประจำเดือน (ทุกวันอังคารสัปดาห์ที่ 2 ของเดือน ) เริ่มจากเดือน มีนาคม ถึง
    เดือน กันยายน 2568 รวม 7 เดือน ในแต่ล่ะเดือน กลุ่มเป้าหมาย โดยมี ผู้สูงอายุในชมรม และคณะงาน รวมอยู่ด้วย ตั้งแต่เดือน มีนาคม ถึงเดือน กันยายน 2568 รวม 7 เดือน ในแต่ละเดือนมีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. เดือนมีนาคม 2568กิจกรรมทางด้านความจำ และการหลงลืมในผู้สูงอายุ อัลไซเมอร์ คัดกรอง และประเมิน สาเหตุของการสูญเสียความจำ การหลงลืม การเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทของผู้สูงอายุ
    ค่าตอบแทนวิทยากร ครั้งล่ะ 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน1,800 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อๆละ 30 บาท จำนวน 100 คนเป็นเงิน 3,000 บาท ค่าเช่า โต๊ะ เก้าอี้เป็นเงิน1,000 บาท ค่าจัดทำเอกสาร เป็นเงิน1,000 บาท 2.เดือน เมษายน 2568 การเคลื่อนไหวร่างกาย และ เสริมแคลเซียม ให้ผู้สูงอายุ
    คัดกรอง และ ประเมินสถานภาพร่างกาย การดูแลและฟื้นฟูให้ผู้สูงอายุเคลื่อนไหวไม่พลัดตกหกล้มในชีวิต ประจำวัน
    ค่าตอบแทนวิทยากร ครั้งล่ะ 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน1,800 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อๆละ 30 บาท จำนวน 100 คน เป็นเงิน 3,000 บาท ค่าเช่า โต๊ะ เก้าอี้เป็นเงิน1,000 บาท ค่าจัดทำเอกสาร เป็นเงิน1,000 บาท 3. เดือน พฤษภาคม 2568 กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพสายตาและการป้องกันภาวะความผิดปกติของการมองเห็นในผู้สูงอายุและการได้ยิน
    อบรมคัดกรองประเมินภาวะสุขภาพและค้นหาผู้มีภาวะเสี่ยงด้านการมองเห็นและการได้ยิน ค่าตอบแทนวิทยากร ครั้งละ 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาทเป็นเงิน 1,800 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อๆละ 30 บาท จำนวน 100 คนเป็นเงิน 3,000 บาท ค่าเช่า โต๊ะ เก้าอี้ เป็นเงิน 1,000 บาท ค่าจัดทำเอกสารเป็นเงิน1,000 บาท 4. เดือน มิถุนายน 2568 กิจกรรมสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรคด้วยสมุนไพร
    อบรมให้ความรู้ ความเข้าใจเรื่องการใช้สมุนไพรเพื่อสร้างเสริมสุขภาพและประยุกต์ใช้ ในชีวิตประจำวันได้ ป้องกันโรคปวดกล้ามเนื้อด้วยการใช้ลูกประคบสมุนไพร ค่าตอบแทนวิทยากร บรรยาย ครั้งละ 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน1,800 บาท ค่าตอบแทนวิทยากรกลุ่ม ในการทำกิจกรรม โดยแบ่งเป็นกลุ่มทั้งหมด 4 กลุ่มๆละ 20 คน
    มีวิทยากร4คนๆละ 3 ชั่วโมงๆละ 400 บาทเ รวมเงิน 1,200 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อๆละ 70 บาทจำนวน 80 คน เป็นเงิน5,600 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อๆละ 30 บาท จำนวน 80 คนเป็นเงิน4,800 บาท ค่าเช่า โต๊ะ เก้าอี้เป็นเงิน1,000 บาท ค่าจัดทำเอกสารเป็นเงิน1,000 บาท
    ค่าจัดซื้อวัสดุในการทำกิจกรรมสาธิตทำลูกประคบ เป็นเงิน4,460 บาท ค่าจัดซื้อวัสดุในการทำกิจกรรมสาธิตทำยาดมสมุนไพร เป็นเงิน4,880 บาท 5. เดือน กรกฎาคม 2568 กิจกรรมผู้สูงอายุแจ่มใส ห่างไกลโรคซึมเศร้า (2Q9Q)

    คัดกรอง /ประเมิน อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าสำหรับวัยสูงอายุ สาเหตุของภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ ค่าตอบแทนวิทยากร ครั้งละ 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน1,800 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อๆละ 30 บาท จำนวน 100 คน เป็นเงิน 3,000 บาท ค่าเช่า โต๊ะ เก้าอี้เป็นเงิน1,000 บาท ค่าจัดทำเอกสาร เป็นเงิน1,000 บาท
    6. เดือน สิงหาคม 2568 กิจกรรมการส่งเสริมคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและผู้มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

    คัดกรอง ประเมินภาวะสุขภาพ และการดูแลวิธีปฏิบัติในชีวิตประจำวันเพื่อการมีสุขภาพที่ดี ค่าตอบแทนวิทยากร ครั้งละ 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาทเป็นเงิน1,800 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อๆละ 30 บาท จำนวน 100 คนเป็นเงิน 3,000 บาท ค่าเช่า โต๊ะ เก้าอี้ เป็นเงิน1,000 บาท ค่าจัดทำเอกสารเป็นเงิน1,000 บาท
    7. เดือน กันยายน 2568 กิจกรรมส่งเสริมโภชนาการและอาหารปลอดภัยสำหรับผู้สูงอายุ

    อบรมให้ความรู้พฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ถูกหลักโภชนาการ/สาธิตการทำขนมไขมันต่ำเพื่อสุขภาพ สำหรับผู้สูงอายุ
    ค่าตอบแทนวิทยากร บรรยาย ครั้งละ 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน1,800 บาท ค่าตอบแทนวิทยากรกลุ่ม ในการทำกิจกรรม โดยแบ่งเป็นกลุ่มทั้งหมด 4 กลุ่มๆละ 20 คน
    มีวิทยากร4 คนๆละ 3 ชั่วโมงๆละ 400 บาทเ รวมเงิน 1,200 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อๆละ 70 บาทจำนวน 80 คนเป็นเงิน5,600 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อๆละ 30 บาท จำนวน 80 คนเป็นเงิน4,800 บาท ค่าเช่า โต๊ะ เก้าอี้เป็นเงิน1,000 บาท ค่าวัสดุในการสาธิตการทำขนมไขมันต่ำเพื่อสุขภาพ เป็นเงิน5,000 บาท ค่าจัดทำเอกสารเป็นเงิน1,000 บาท

    งบประมาณ 86,340.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชมรมผู้สูงอายุตำบลทำนบ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 108,705.00 บาท

หมายเหตุ : ***สามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1 ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ ความเข้าใจในเรื่องของการดูแลสุขภาพ 2 สามารถลดปัญหาอาการเจ็บป่วยทั้งทางอารมณ์ร่างกายและทางจิตใจ ของผู้เข้าร่วมโครงการ 3 ผู้สูงอายุได้ร่วมกิจกรรม สันทนาการมากขึ้น ลดภาวะซึมเศร้า ติดบ้าน
4 ผู้สูงอายุมีความรู้ ความเข้าใจ ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การดูแลสุขภาะมากขึ้น
5 ผู้สูงอายุมีขวัญกำลังใจ และ ทัศนคติต่อการดูแลสุขภาพให้แข็งแรงเพื่อดำรงอยู่ในสังคมอย่างมีคุณค่า 6 เครือข่ายผู้สูงอายุมีความเข็มแข็ง สามารถช่วยเหลือเพื่อนๆผู้สูงอายุในชุมชนเดียวกันได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ รหัส กปท. L5264

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ รหัส กปท. L5264

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 108,705.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................