กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ส่งเสริมพัฒนาการเด็กและระเบียบวินัยโดยผ่านกิจกรรมการเล่นจักรยานขาไถ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์มัสยิดบ่าโร๊ะสิตี
กลุ่มคน
นางสาวตัสนีมสาแมแน็ง
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยกระทรวงมหาดไทยมีนโยบายในการส่งเสริมและสนับสนุนให้ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กสังกัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พัฒนาเด็กปฐมวัยให้มีพัฒนาการทางด้านร่างกายที่แข็งแรงและจิตใจ อารมณ์มีความเบิกบาน มีความกล้าหาญ มีวินัย มีน้ำใจนักกีฬา รู้แพ้ รู้ชนะ รู้อภัย เคารพกฎ ระเบียบ กติกา ด้วยกิจกรรมจักรยานขาไถ เพราะช่วยส่งเสริมพัฒนาการของเด็กได้ทุกด้าน ทั้งกล้ามเนื้อมัดเล็กและกล้ามเนื้อมัดใหญ่ให้แข็งแรง เป็นการฝึกการทรงตัว รวมทั้งช่วยฝึกสายตา การแยกแยะสี การประเมินระยะทาง การใช้มือและแขนเพื่อบังคับทิศทาง และการใช้กล้ามเนื้อขาที่ออกแรงเดิน เพื่อให้เด็กเติบโตเป็นผู้ใหญ่ที่ดีต่อไป
ศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์มัสยิดบ่าโร๊ะสิตี สังกัดกรมศาสนา เทศสบาลตำบลลำไพล ได้รับหนังสือนำส่งจากกองส่งเสริมและพัฒนาการจัดการศึกษาท้องถิ่น กลุ่มงานส่งเสริมการจัดการศึกษาปฐมวัยและศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ให้ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กทุกแห่งจัดกิจกรรมจักรยานขาไถขึ้น ในแผนการจัดประสบการณ์การเรียนรู้ บูรณาการกิจกรรม 6 กิจกรรม กิจกรรมเคลื่อนไหว และกิจกรรมกลางแจ้ง การออกกำลังกาย เป็นกิจกรรมของร่างกายที่ช่วยสร้างเสริมและคงไว้ซึ่งสุขภาพและความแข็งแรงของร่างกาย การออกกำลังกายช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและระบบไหลเวียนโลหิต รวมทั้งสร้างเสริมทักษะทางกีฬา การออกกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอจะช่วยสร้างเสริมระบบถูมิคุ้มกันและช่วยป้องกันโรคต่างๆ เช่น โรคหัวใจ โรคระบบไหลเวียนโลหิต เบาหวาน และโรคอ้วน นอกจากนี้การออกกำลังกายยังช่วยสร้างเสริมสุขภาพจิตและลดความเครียดได้ การออกกำลังกายไม่ได้หมายถึงการจะต้องไปแข่งขันกับผู้อื่น แต่การออกกำลังกายเป็นการแข่งขันกับตัวเอง การออกกำลังกายเป็นกิจกรรมที่สำคัญ ที่ทุกคนควรหันมาขยับร่างกาย อย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 – 2 วัน และควรเริ่มฝึกตั้งแต่ในช่วงวัยเด็ก จักรยานขาไถ จึงเป็นอีกหนึ่งกิจกรรมที่ได้รับความนิยมในกลุ่มเด็กเล็ก ซึ่งเป็นจักรยานที่ไม่มีบันได การเคลื่อนตัวไปข้างหน้าทำโดยการใช้ขาไถดันรถไปข้างหน้า เด็กเล็กตั้งแต่ 1 ขวบครึ่งไปจนถึง 5 ขวบ สามารถเล่นได้ ประโยชน์ของการเล่นจักรยานขาไถ มีทั้งการเรียนรู้เสริมทักษะ การออกกำลังกาย ฝึกการทรงตัว ลดพฤติกรรมเสี่ยง การติดจอแก่เด็กเล็ก และสิ่งที่สำคัญในการเล่นจักรยานขาไถ คือ ต้องคำนึงถึงความปลอดภัยแก่เด็กเล็ก ดังนั้นการเลือกจักรยานขาไถ และอุปกรณ์ป้องกันถึงมีความสำคัญอย่างมาก กรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น ตระหนักถึงความสำคัญของการส่งเสริมให้เด็กมีสุขภาพที่แข็งแรง มีพัฒนาการตามวัยส่งผลต่อพัฒนาการเรียนรู้ที่ดี จึงมีนโยบายให้ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กสังกัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นได้ใช้เพื่อเป็นแนวทางในการจัดกิจกรรมการเรียนรู้โดยการเล่นนจักรยานขาไถ และมีการจัดการกิจกรรมการเรียนรู้ เรื่อง รถขาไถ โดยบูรณาการให้สอดคล้องกับหลักสูตรการศึกษาปฐมวัย ได้แก่ กิจกรรมเสริมประสบการณ์ กิจกรรมกลางแจ้ง กิจกรรมเกมการศึกษา กิจกรรมเคลื่อนไหวตามจังหวะ เพื่อส่งเสริมพัฒนาการรอบด้าน ทั้งด้านร่างกาย การทรงตัว กล้ามเนื้อ และสติปัญญา เช่น การเรียนรู้เรื่องการขับขี่ การควบคุมทิศทาง และการตัดสินใจ นอกจากนี้ ยังสามารถบูรณาการเข้ากับทักษะทางภาษา เช่น การเล่าเรื่อง การพูดคุย และการเล่นบทบาทสมมติ ดังนั้นศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์มัสยิดบ่าโร๊ะสิตี จึงจัดทำโครงการส่งเสริมพัฒนาการเด็กและระเบียบวินัยโดยผ่านกิจกรรมการเล่นจักรยานขาไถส่งผลต่อพัฒนาการเรียนรู้ที่ดี

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมพัฒนาการเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ทั้ง 4 ด้าน คือ ด้านร่างกาย ด้านสังคม ด้านอารมณ์จิตใจและด้านสติปัญญา
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 ของเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีพัฒนาการทั้ง 4 ด้าน คือ ด้านร่างกาย ด้านสังคม ด้านอารมณ์จิตใจและด้านสติปัญญา ที่สมวัย
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อพัฒนากล้ามเนื้อมัดเล็กและมัดใหญ่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 ของเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีการพัฒนากล้ามเนื้อมัดเล็กและมัดใหญ่สมวัย
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
  • 3. เพื่อให้เด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก มีร่างกายที่สมบูรณ์แข็งแรง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 ของเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีร่างกายที่สมบูรณ์แข็งแรง
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
  • 4. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กปฐมวัย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ90 ของเด็กปฐมวัย 2-3ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับเบา ปานกลาง และมาก สะสมอย่างน้อย 180 นาทีต่อวัน)
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ซิ่งขาไถสุดมันส์ สานสัมพันธ์ครอบครัว
    รายละเอียด

    การแข่งขันสำหรับเด็กเล็กควรเน้นความสนุกสนานและเป็นกันเองมากกว่าการแข่งขันที่จริงจัง ควรแบ่งช่วงเวลาเป็นกิจกรรมย่อย ๆ เพื่อไม่ให้เด็กเหนื่อยหรือเบื่อหน่ายจนเกินไป เวลา 09:00 - 09:30 น.: ลงทะเบียนและรับป้ายชื่อ กิจกรรม: ผู้ปกครองพาเด็กมารายงานตัวและรับป้ายชื่อหรือหมายเลขผู้เข้าแข่งขัน สร้างบรรยากาศที่อบอุ่นและเป็นกันเอง เวลา 09:30 - 10:00 น.: กิจกรรมอบอุ่นร่างกายและฝึกซ้อม กิจกรรม: ครูหรือวิทยากรชวนเด็ก ๆ เคลื่อนไหวร่างกายตามเพลงจังหวะสนุก ๆ ให้เด็ก ๆ ได้ลองฝึกซ้อมการไถรถในลู่ซ้อม เพื่อทำความคุ้นเคยกับเส้นทาง ฝึกให้เด็ก ๆ ฟังคำสั่งง่าย ๆ เช่น "ระวัง!" หรือ "ไป!" เวลา 10:00 - 10:30 น.: แข่งขันรอบคัดเลือก (แบ่งกลุ่ม) กิจกรรม: แบ่งเด็กออกเป็นกลุ่มย่อย ๆ กลุ่มละ 3-4 คน เพื่อแข่งขันกันในระยะทางสั้น ๆ โดยมีผู้ดูแลคอยช่วยประคองและให้กำลังใจอย่างใกล้ชิด เวลา 10:30 - 11:00 น.: พักดื่มน้ำและกิจกรรมสร้างสรรค์ และรับประทานอาหารว่างเพื่อเติมพลัง จัดมุมศิลปะให้เด็ก ๆ ตกแต่งรถขาไถจำลองด้วยสติกเกอร์ หรือวาดภาพรถที่ชอบ เวลา 11:00 - 11:30 น.: แข่งขันรอบชิงชนะเลิศ (แบบสนุกสนาน) กิจกรรม: จัดการแข่งขันรอบสุดท้ายโดยเน้นความสนุกสนาน ไม่เน้นการแพ้-ชนะที่จริงจัง ควรให้เด็ก ๆ ทุกคนได้รับรางวัลเล็ก ๆ น้อย ๆ เพื่อสร้างความภูมิใจ เวลา 11:30 - 12:00 น.: พิธีมอบรางวัลและปิดกิจกรรม กิจกรรม: มอบรางวัลและประกาศนียบัตรแก่ผู้เข้าร่วมทุกคน (เพื่อให้เด็กทุกคนรู้สึกดีและได้รับกำลังใจ) พร้อมถ่ายภาพร่วมกัน งบประมาณ 1.เสื้อกีฬาสกรีนทั้งตัวแขนยาว ตัวละ 300 บาท จำนวน 40 ตัว 12000 (ตัวแทนนักเรียนศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก สังกัดเทศบาลตำบลลำไพล ทั้ง 4 ศูนย์ฯ ตัวแทนนักเรียน ศูนย์ฯ ละ 10 คน) 2.อาหารว่าง หัวละ 30 บาท 30120 ชุด เป็นเงิน 3600 บาท 3.อาหารเที่ยง หัวละ 60 บาท 60120 ชุด เป็นเงิน 7200 บาท 4.ของที่ระลึก พวงกูญแจ ให้นักเรียนแข่งขัน ราคา 20 บาท 20*40 ชุด เป็นเงิน 800 บาท รวมเป็นเงินในกิจกรรมที่ 2 23,600 บาท

    งบประมาณ 23,600.00 บาท
  • 2. หนูน้อยขาไถ
    รายละเอียด

    จัดการเรียนการสอนในแผนการจัดการเรียนรู้ เรื่อง รถขาไถ โดยใช้กิจกรรมเคลื่อนไหวและจังหวะ กิจกรรมสร้างสรรค์ กิจกรรมเสริมประสบการณ์ กิจกรรมกลางแจ้ง และกิจกรรมเกมการศึกษา
    วันจันทร์ ที่ 1 ธันวาคม 2568 จัดกิจกรรมเคลื่อนไหวและจังหวะ โดยครูร่วมกับนักเรียนเต้นตามจังหวะดนตรีที่เกี่ยวกับรถยนต์ หรือการเคลื่อนที่ไปข้างหน้า ถอยหลัง กิจกรรมประสบการณ์ ครูสนทนาเกี่ยวกับรถขาไถ ประโยชน์ และวิธีการเล่นอย่างปลอดภัย กิจกรรมสร้างสรรค์ วาดรูป ระบายสี หรือปั้นดินน้ำมันเป็นรูปต่างๆ ที่เกี่ยวกับรถขาไถ กิจกรรมกลางแจ้งเล่นรถขาไถในบริเวณที่ปลอดภัยและกว้างขวาง และกิจกรรมเกมการศึกษา เกมจำแนกรถตามสี รูปทรง หรือขนาด วันอังคาร ที่ 2 ธันวาคม 2568 จัดกิจกรรมเคลื่อนไหวและจังหวะ โดยครูการเปรียบเทียบเสียงของรถ เช่น เสียงแตร เสียงเครื่องยนต์ กิจกรรมประสบการณ์ ครูเล่านิทานหรืออ่านนิทานเกี่ยวกับรถขาไถ รถยนต์ และการเดินทาง กิจกรรมสร้างสรรค์ ประดิษฐ์รถขาไถจำลองจากวัสดุรีไซเคิล กิจกรรมกลางแจ้ง สร้างเส้นทางการแข่งขันหรือเส้นทางการขับขี่ที่ท้าทาย และกิจกรรมเกมการศึกษา เกมฝึกการจำกับรถขาไถ                                                                                                                                                                                                                                                                            วันพุธ ที่ 3 ธันนวาคม 2568 จัดกิจกรรมเคลื่อนไหวและจังหวะ : เคลื่อนไหวร่างกายเลียนแบบรถขาไถ เช่น การเดินเขย่ง การเดินสลับขา เพื่อวอร์มอัพร่างกายและฝึกการทรงตัว กิจกรรมเสริมประสบการณ์ : ให้เด็กร่วมกันสำรวจรถขาไถและส่วนประกอบต่าง ๆ    กิจกรรมสร้างสรรค์ : ครูแจกกระดาษภาพรถขาไถให้นักเรียน คละ 1 แผ่น โดยครูสาธิตกิจกรรมฉีก ตัด ปะ ดู แล้วให้นักเรียนออกแบบรถขาไถในฝันและตกแต่งด้วยวัสดุต่าง ๆ ด้วยกระดาษสี สีต่างๆ      กิจกรรมกลางแจ้ง :จัดสนามแข่งรถจำลองพร้อมป้ายจราจรและทางโค้ง เพื่อให้เด็ก ๆ ได้ฝึกการบังคับทิศทาง กิจกรรมเกมการศึกษา : เกมจับคู่ภาพรถขาไถกับเงา
    วันพฤหัสบดี ที่ 4 ธันวาคม 2568  จัดกิจกรรมเคลื่อนไหวและจังหวะ : ครูกับนักเรียนเต้นเพลงตามจังหวะ และเปิดวิดีโอเกี่ยวกับยานพาหนะและการเดินทาง กิจกรรมเสริมประสบการณ์ : แนะนำกฎจราจรเบื้องต้น เช่น การหยุดรถเมื่อเห็นสัญญาณไฟสีแดง หรือการเดินทางเป็นแถว กิจกรรมสร้างสรรค์ : วาดภาพ ระบายสี ตามความชอบของตนเอง กิจกรรมกลางแจ้ง : ฝึกการทรงตัวและไถรถ โดยเริ่มจากการเดินเข็นรถ และพัฒนาไปสู่การนั่งไถด้วยความเร็วที่มากขึ้น กิจกรรมเกมการศึกษา : เกมเรียงลำดับภาพรถขาจากเล็กไปหาใหญ่ งบประมาณที่ใช้กิจกรรมที่ 1 1. กระดาษสี2หน้า คละสี สีละ 2 แผ่น ได้แก่ สีดำ  เขียว เหลือง ชมพู ฟ้า ม่วง น้ำตาล แดง ทั้งหมด 8สี 16 แผ่น ราคาแผ่นละ 12 บาท เป็นเงิน 192 บาท 2. กระดาษดับเบิลเอ 2 ลัง ราคา 750 2 เป็นเงิน 1500 บาท 3.สีเทียนจัมโบ้ ยี่ห้อ มาสเตอร์อาร์ต 12 สี 40 กล่อง ราคากล่องละ 89 *40 เป็นเงิน 3560 บาท 4.โปสเตอร์เครื่องหมายและสัญญารจราจร  ขนาด 5585 ซม. 2 แผ่น ราคา 592 เป็นเงิน 118 บาท
    5.ชุดป้ายจารจร ในการเรียนรู้ ขนาด 21 ซม. 1ชุด เป็นเงิน 850 บาท 6.แผ่นเคลือบ ขนาด A4  ราคา 350
    2 กล่อง เป็นเงิน 700 บาท 7. ลำโพงบลูทูธล้อลาก ยี่ห้อ D-Power  ประเภทไร้สาย ขนาดลำโพง 4444.8111 ซม.  1ตัว ราคา 5250 เป็นเงิน 5250 บาท 8. นิทาน รถแทรกเตอร์ขี้อิจฉา (ปกอ่อน) ของนายแพทย์ประเสริฐ ราคาเล่มละ 125 บาท จำนวน 10 125 เป็นเงิน 1250 บาท 9.นิทาน คินคิน รู้กฎจราจร (ปกอ่อน) ราคาเล่มละ 125 บาท จำนวน 10125 เป็นเงิน 1250 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิน  14,670 บาท

    งบประมาณ 14,670.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์มัสยิดบ่าโร๊ะสิตี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 38,270.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ร้อยละ 90 ของนักเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีพัฒนาการเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ทั้ง 4 ด้าน คือ ด้านร่างกาย ด้านสังคม ด้านอารมณ์จิตใจและด้านสติปัญญา ร้อยละ 90 ของเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีการพัฒนากล้ามเนื้อมัดเล็กและมัดใหญ่สมวัย ร้อยละ90 ของเด็กปฐมวัย 2-3ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับเบา ปานกลาง และมาก สะสมอย่างน้อย 180 นาทีต่อวัน)

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 38,270.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................