กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพอนามัยนักเรียนโรงเรียนบ้านระหว่างควน ประจำปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านระหว่างควน ปี 2568
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมเด็กปฐมวัยให้มีพัฒนาการเหมาะสมตามวัย
    ตัวชี้วัด : เด็กปฐมวัยร้อยละ 80 มีพัฒนาการเหมาะสมตามวัย
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้ผู้ปกครองมีความรู้ในการส่งเสริมพัฒนาการของเด็กตามช่วงวัย
    ตัวชี้วัด : ผู้ปกครองร้อยละ 80 มีความรู้ในการส่งเสริมพัฒนาการของเด็กตามช่วงวัย
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อให้นักเรียนได้รับการฝึกทักษะการแปรงฟันที่ถูกวิธี และมีความรู้การดูแลสุขภาพช่องปากของตนเอง
    ตัวชี้วัด : นักเรียนร้อยละ 100 ได้รับการฝึกทักษะการแปรงฟันที่ถูกวิธี และมีความรู้การดูแลสุขภาพช่องปากของตนเอง
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ผู้ปกครองเกี่ยวกับการส่งเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัย
    รายละเอียด
    1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ผู้ปกครองเกี่ยวกับการส่งเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัย
      1.1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มการอบรมให้ความรู้ผู้ปกครองนักเรียนปฐมวัย จำนวน 33 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,650 บาท
      1.2 ค่าอาหาร การอบรมให้ความรู้ผู้ปกครองนักเรียนปฐมวัย จำนวน 19 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 1,520 บาท
      1.3 ค่าสื่อของเล่นเสริมพัฒนาการ กิจกรรม 4 ฐาน การส่งเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัย เป็นเงิน 14,455 บาท

    ฐานส่งเสริมพัฒนาการด้านร่างกาย
    - ฮูลาฮูปสำหรับนักเรียนปฐมวัยไซส์ S ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 65 cm น้ำหนักประมาณ 0.4-0.6 kg จำนวน 5 อัน ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 750 บาท
    - จักรยานขาไถ ล้อ 12 นิ้วพร้อมหมวก สนับเข่าสนับศอก จำนวน 4 คันๆ ละ 2,000 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท

    ฐานส่งเสริมพัฒนาการด้าน อารมณ์จิตใจ
    - กลองยาวเด็กเล็ก ขนาด 5 นิ้ว จำนวน2 ใบๆ ละ 650 บาท เป็นเงิน 1,300 บาท
    - ลูกแซก จำนวน 1 อันๆ ละ 550 บาท เป็นเงิน 550 บาท

    ฐานส่งเสริมพัฒนาการด้านสังคม
    - ชุดของเล่นเสริมพัฒนาการร้อยเชือก จำนวน 2 ชุดๆ ละ 420 บาท เป็นเงิน 840 บาท
    - ชุดจำลองบทบาทสมมติคุณหมอ จำนวน 1 ชุดๆ ละ 750 เป็นเงิน 750 บาท
    - ชุดของเล่นบทบาทสมมติอาชีพแม่ค้า จำนวน 1 ชุดๆ ละ 450 เป็นเงิน 450 บาท

    ฐานส่งเสริมพัฒนาการด้านสติปัญญา
    - ของเล่นไม้สอนคณิตศาสตร์ จำนวน 1 ชุดๆ ละ 680 บาท เป็นเงิน 680 บาท
    - ชุดบล็อกไม้เรียนรู้ภาษาไทย จำนวน 1 ชุดๆ ละ 650 บาท เป็นเงิน 650 บาท
    - จิ๊กซอว์ไม้ จำนวน 1 ชุดๆ ละ 485 บาท เป็นเงิน 485 บาท

    งบประมาณ 17,625.00 บาท
  • 2. กิจกรรมให้ความรู้และฝึกทักษะการดูแลสุขภาพช่องปากอย่างถูกวิธี
    รายละเอียด

    กิจกรรมให้ความรู้และฝึกทักษะการดูแลสุขภาพช่องปากอย่างถูกวิธี
    - ยาสีฟันเพื่อการสาธิต ขนาด 40 กรัม จำนวน 4 โหลๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน 480 บาท
    - แปรงสีฟันนักเรียนเพื่อสาธิตการแปรงฟัน 47 คนๆ ละ 1 ด้ามๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,410 บาท
    - แก้วน้ำสแตนเลส จำนวน 47 ใบๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 1,880 บาท
    - ผ้าเช็ดหน้าเด็ก 47 ผืน เป็นเงิน 470 บาท
    - ทิชชู 1 ม้วน เป็นเงิน 10 บาท

    งบประมาณ 4,250.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 20 มิถุนายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านระหว่างควน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 21,875.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กปฐมวัยมีพัฒนาการด้านร่างกาย อารมณ์จิตใจ สังคม และสติปัญญา ทั้ง 4 ด้าน ดีขึ้น
  2. ผู้ปกครองเด็กปฐมวัยมีความรู้ในการส่งเสริมพัฒนาการของเด็กตามช่วงวัย
  3. นักเรียน ได้รับการฝึกทักษะการแปรงฟันที่ถูกวิธี และมีความรู้การดูแลสุขภาพช่องปากของตนเอง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 21,875.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................