กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมอนามัยเด็กวัยเรียนตำบลพิมาน ประจำปีงบประมาณ 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลเมืองสตูล
กลุ่มคน
1. น.ส.ปารีดา หวันสู 064-0433356
2. น.ส.นิสากร บุญช่วย
3. นางซาฮีดา สะกานดา
3.
หลักการและเหตุผล

จากสภาพทางสังคมและสิ่งแวดล้อมในปัจจุบันการดำเนินชีวิตของเด็กวัยเรียนและเยาวชนได้เปลี่ยนแปลงไปอย่างรวดเร็วตามการเปลี่ยนแปลงทางด้านเทคโนโลยีการสื่อสารที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างไม่ หยุดนิ่งอาทิเช่น การติดต่อสื่อสารทางสังคมออนไลน์การท่องโลกอินเตอร์เน็ตการเลียนแบบเพื่อให้ทัน ยุคสมัยที่เน้นวัตถุนิยมมากกว่าจิตใจผลของการเปลี่ยนแปลงนี้ทำให้เด็กวัยเรียนและเยาวชนที่เป็นอนาคตสำคัญของชาติกำลังเผชิญกับปัญหาต่างๆเช่น ปัญหาด้านสุขภาพปัญหาช่องปาก ปัญหาทางสายตา และปัญหาโรคทางเดินหายใจซึ่งปัญหาดังกล่าวส่งผลกระทบต่อนักเรียนทำให้มีสติปัญญาด้อยเรียนรู้ช้าภูมิต้านทานโรคต่ำ ติดเชื้อง่ายนักเรียนที่มีภาวะอ้วนจะเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรังต่างๆ เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หัวใจและหลอดเลือด เป็นต้น จึงมีความจำเป็นที่จะต้องให้ความสำคัญในการเร่งสร้างคุณภาพด้านสุขภาพเพื่อพัฒนาศักยภาพให้เป็นผู้ที่มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นเนื่องจากโรงเรียนเป็นสถาบันทางสังคมพื้นฐานที่มีหน้าที่พัฒนาเด็กวัยเรียนให้มีศักยภาพเติบโตเป็นผู้ใหญ่ที่สามารถดำรงชีวิตในสังคมได้อย่างปกติสุขฉะนั้นโรงเรียนจึงเป็นจุดเริ่มต้นของการปลูกฝังความรู้เจตคติและพฤติกรรมทุกๆด้านแก่เด็กวัยเรียนรวมทั้งพฤติกรรมสุขภาพด้วยแต่เนื่องจากโรงเรียนเป็นที่รวมของเด็กในชุมชนที่มาจากครอบครัวที่ต่างกันจึงเป็นปัจจัยสำคัญต่อการเกิดปัญหาโรคภัยไข้เจ็บทั้งโรคติดต่อและไม่ติดต่อที่มีสาเหตุจากพฤติกรรมและสิ่งแวดล้อมอีกทั้งเมื่อนักเรียนคนใดคนหนึ่งเจ็บป่วยด้วยโรคติดต่อ มาโรงเรียนมีโอกาสจะแพร่เชื้อไปสู่นักเรียนคนอื่นๆได้ง่ายจากการเล่น การคลุกคลีกันการทำกิจกรรมร่วมกันเมื่อเด็กป่วยเหล่านี้กลับบ้านย่อมมีโอกาสแพร่เชื้อโรคสู่บุคคลในครอบครัวและชุมชนโรงเรียนจึงเป็นสถานที่สำคัญมากแห่งหนึ่งต่อการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ดังนั้นการตรวจสุขภาพนักเรียนในงานอนามัยโรงเรียนจึงเป็นการคัดกรองเฝ้าระวังเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงด้านปัญหาสุขภาพได้ โดยการให้ความรู้ปลูกฝังเจตคติเสริมสร้างทักษะที่ก่อให้เกิดพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องการค้นพบปัญหาดังกล่าวนี้นำไปสู่การดูแลสุขภาพเด็กวัยเรียนและเยาวชนอย่างรอบด้านการมีสุขภาพอนามัยที่สมบูรณ์ทั้งร่างกายและจิตใจจะนำไปสู่การพัฒนาสติปัญญาอย่างเต็มศักยภาพและเป็นประชากรที่มีคุณภาพที่จะช่วยพัฒนาประเทศชาติต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้เด็กนักเรียนในสังกัดเทศบาลเมืองสตูลได้รับการคัดกรองสุขภาพเบื้องต้น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของนักเรียนในสังกัดเทศบาล
    ขนาดปัญหา 2200.00 เป้าหมาย 2200.00
  • 2. นักเรียนขั้น ป.1 ที่ความเข้มข้นเลือด(Hct)ต่ำกว่า 36% ได้รับยาเสริมธาตุเหล็กต่อเนื่องตามแผนการรักษา
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของนักเรียนชั้น ป.1 ที่มีความเข้มข้นเลือด(Hct)ต่ำกว่า 36 % (โดยให้นักเรียนทานยาเสริมทานเหล็กต่อหน้าคุณครูประจำชั้น)
    ขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 4.00
  • 3. นักเรียนที่มีภาวะสายตาสั้นได้รับการส่งต่อ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของนักเรียนที่มีภาวะสายตาสั้น
    ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 25.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานและเตรียมความพร้อมของอุปกรณ์
    รายละเอียด
    1. ประชุมปรึกษาหารือเพื่อดำเนินการตามแนวทางส่งเสริมอนามัยเด็กวัยเรียนร่วมกับเจ้าหน้าที่กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลเมืองสตูล จำนวน 1 ครั้ง
    2. จัดทำแผนปฏิบัติงานเพื่อดำเนินการ
    3. สำรวจข้อมูลนักเรียนโรงเรียนในสังกัดเทศบาล ทั้ง 5 แห่ง
    4. เบิกวัคซีนที่จำเป็นจากโรงพยาบาลสตูล (HPV นักเรียนหญิง ป.5 และ ป.6 , dT นักเรียน ป.6)
    5. เบิกยาเสริมธาตุเหล็กจากศูนย์สุขภาพชุมชนทั้ง 2 แห่ง (ferrous sulfate)
    6. จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ในการตรวจสุขภาพ และแก้ไขปัญหาสุขภาพเบื้องต้น
      6.1 แชมพูรักษาเหาแบบกล่อง (ขนาด 20 มล. ) ราคาซองละ 17 บาท จำนวน 400 ซอง คิดเป็นเงิน 6,800 บาท
      6.2 ยาถ่ายพยาธิ ขนาด 200 มก. (กระปุกละ 100 เม็ด) ราคากระปุกละ 175 บาท จำนวน 30 ขวด คิดเป็นเงิน 5,250 บาท
      6.3 เข็มฉีดยา เบอร์ 18 ขนาด 1.5 นิ้ว (กล่องละ 100 ชิ้น) ราคากล่องละ 90 บาท จำนวน 5 กล่อง คิดเป็นเงิน 450 บาท
      6.4 เข็มฉีดยา เบอร์ 25 ขนาด 1 นิ้ว (กล่องละ 100 ชิ้น) ราคากล่องละ 85 บาท จำนวน 10 กล่อง คิดเป็นเงิน 850 บาท
      6.5 สำลีก้อนปลอดเชื้อ (ห่อละ 10 ก้อน) ราคาห่อละ 6.50 บาท จำนวน 120 ห่อ คิดเป็นเงิน 780 บาท
      6.6 ซองซิปใส่ยา (ขนาด 4 x 6 ซม.) แพ็คละ 100 ซอง ราคา 8 บาท จำนวน 15 แพ็ค คิดเป็นเงิน 120 บาท
      6.7 เทปแต่งแผลชนิดใส (ขนาด 1/2 x 5 หลา) จำนวน 24 ม้วน ม้วนละ 17.50 บาท คิดเป็นเงิน 420 บาท
      6.8 เข็มเจาะเลือดปลายนิ้ว (กล่องละ 30 ชิ้น) ราคากล่องละ 120 บาท จำนวน 30 กล่อง คิดเป็นเงิน 3,600 บาท
      6.9 สำลีก้อนชุบแอลกอฮอล์ (ขนาดบรรจุ 8 ก้อน/แผง) ราคาแผงละ 8 บาท จำนวน 150 ห่อ คิดเป็นเงิน 1,200 บาท
      6.10 ยาแก้ปวดลดไข้(Paracetamol 500 mg) (กระปุกละ 1,000 เม็ด) ราคากระปุกละ 350 บาท จำนวน 2 กระปุก คิดเป็นเงิน 700 บาท
      6.11 หลอดฮีมาโตคริตเคลือบเฮพาริน ขอบแดง(หลอดละ 100 ชิ้น) ราคาหลอดละ 90 บาท จำนวน 12 หลอด คิดเป็นเงิน 1,080 บาท
      6.12 แอลกอฮอล์ 70 % (ขนาด 450 ML) ราคาขวดละ 40 บาท จำนวน 10 ขวด คิดเป็นเงิน 400 บาท
      6.13 ยาแก้แพ้ (CPM 4 mg) (กระปุกละ 100 เม็ด) ราคากระปุกละ 15 บาท จำนวน 3 กระปุก คิดเป็นเงิน 45 บาท
      6.14 ถุงมืออนามัย (ชนิดไม่มีแป้ง) size Sกล่องละ 130 บาท จำนวน 5 กล่อง คิดเป็นเงิน 650 บาท
    7. ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1 x 3 เมตร ตารางเมตรละ 150 บาท จำนวน 1 ป้าย คิดเป็นเงิน 450 บาท
    งบประมาณ 22,795.00 บาท
  • 2. ตรวจสุขภาพนักเรียน
    รายละเอียด
    1. ประสานกลุ่มเป้าหมาย
    2. ตรวจสุขภาพเบื้องต้นให้แก่นักเรียน ชั้นเด็กเล็ก , อนุบาล 1 - 3 และชั้น ป.1 - ป.4 เป็นรายบุคคล แนะนำการตรวจสุขภาพโดยใช้แบบตรวจสุขภาพด้วยตนเองแก่นักเรียนชั้น ป.5 ขึ้นไป ให้ความรู้และการปฏิบัติตัวที่ถูกต้องแก่นักเรียนที่มีปัญหาสุขภาพ
      2.1 ให้การรักษา/คำแนะนำแก่นักเรียนที่มีปัญหาสุขภาพ และส่งรักษาต่อพร้อมทั้งจัดซื้อยาและเวชภัณฑ์เพื่อใช้ในการดำเนินงาน
      2.2 ตรวจคัดกรองสายตาแก่นักเรียนชั้น ป.1 - ป.4 ทุกคน และส่งต่อนักเรียนที่มีภาวะสายตาผิดปกติ
    3. จัดกิจกรรมเพื่อป้องกันภาวะโลหิตจางแก่นักเรียน ชั้น ป.1 - ป.6 ดังนี้
      3.1 ให้ความรู้แก่นักเรียน ชั้น ป.1 - ป.6 ในการป้องกันภาวะโลหิตจาง เช่น การรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็ก
      3.2 ประเมินภาวะโลหิตจาง โดยการเจาะเลือดจากปลายนิ้ว ร้อยละ 100 ของนักเรียนชั้น ป.1 และร้อยละ 10 ของนักเรียน ชั้น ป.2 - ป.6 ในเขตเทศบาลทั้ง 4 โรงเรียน (ตามแนวทางของกระทรวงสาธารณสุข) 3.3 จ่ายยาเสริมธาตุเหล็กให้แก่นักเรียน ชั้น ป.1 - ป.6 รับประทานสัปดาห์ละ 1 เม็ด (ทุกวันจันทร์ของสัปดาห์) ระยะเวลา 16 สัปดาห์ (โดยมีแบบบันทึกการกินยาเม็ดเสริมธาตุเหล็ก สำหรับเด็กวัยเรียน)
      และสุ่มเจาะเลือดจากปลายนิ้ว ร้อยละ 100 ของนักเรียนชั้น ป.1 และร้อยละ 10 ของนักเรียน ชั้น ป.2 - ป.6 จำนวน 1 ครั้ง (ในภาคเรียนที่ 2 ) 3.4 จ่ายยาถ่ายพยาธิ (200 มก.) แก่นักเรียน ชั้น ป.1 - ป.6 รับประทา่นคนละ 2 เม็ด ต่อปีการศึกษา
    4. ฉีดวัคซีนให้นักเรียน ชั้น ป.5 และ ป.6
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. สรุปผลการดำเนินการโครงการ
    รายละเอียด
    1. ประชุมสรุปโครงการร่วมกับเจ้าหน้าที่กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลเมืองสตูล จำนวน 1 ครั้ง
    2. สรุปผลการตรวจสุขภาพและการรักษาส่งให้ผู้บริหารสถานศึกษาและโรงเรียนทั้ง 5 โรงเรียน
    3. จัดทำสรุปผลการดำเนินงาน จำนวน 2 เล่ม
      งบประมาณ

    - ค่าจัดทำเอกสาร สรุปผลโครงการ จำนวน 2 เล่ม เล่มละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน 750 คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน 1450 คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2568 ถึง 31 ตุลาคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนในสังกัดเทศบาลเมืองสตูล ทั้ง 5 โรงเรียน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 23,295.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวจ่ายกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เพื่อส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคแก่เด็กนักเรียนในเขตเทศบาลเมืองสตูล ทั้ง 5 โรงเรียน
  2. นักเรียนในสังกัดเทศบาลเมืองสตูลได้รับการตรวจสุขภาพและได้รับการรักษาเบื้องต้น
  3. สามารถควบคุมป้องกันโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในวัยเรียนได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 23,295.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................