แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สากอ รหัส กปท. L2542
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายมูฮัมมัดตัรมีซี สาแม
นางสาวอิลฮัม สาแม
นางสาวอาปีซะห์ วาเฮ็บ
นางสาวมารียานี ยา
-
1. ข้อที่ 1.เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองหาสารเคมีในเลือดตัวชี้วัด : 1. เกษตรกรได้รับการตรวจสารพิษตกค้างในเลือด ร้อยละ100ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 60.00
-
2. 2.เพื่อให้ความรู้ ความเข้าใจที่ถูกต้องในการใช้สารเคมีเพื่อการเกษตรตัวชี้วัด : 2.เกษตรกรมีความรู้เกี่ยวกับการใช้สารเคมีอย่างถูกต้อง ร้อยละ 90ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. ๑.จัดอบรมให้ความรู้แก่เกษตรกรที่มีความเสี่ยงจากการใช้สารเคมีรายละเอียด
1.ประชุมวางแผนการดำเนินงานระหว่างเจ้าหน้าที่ในรพ.สต. 2.ประชุมชี้แจงโครงการและประสานงานกับผู้นำชุมชน อสม. 3.จัดอบรมให้ความรู้แก่เกษตรกรที่มีความเสี่ยงจากการใช้สารเคมี 4.เจาะเลือดตรวจหาสารเคมีเกษตรกรที่มีความเสี่ยงจากการใช้สารเคมี 5.สรุปผลการดำเนินงาน โดยมีรายละเอียด ดังนี้ - ป้ายโครงการ ขนาด 1x3 เมตร จำนวน ๑ ป้าย เป็นเงิน 900 .-บาท - ป้ายให้ความรู้แบบมีขาตั้ง ขนาด กว้าง 0.5 เมตร*สูง 1.5 เมตร จำนวน 3 ป้าย ๆละ 1,200 บาท เป็นเงิน 3,600.- บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการให้ความรู้ กลุ่มเป้าหมาย 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท X 60 คน เป็นเงิน 3,000 .- บาท - ค่าอาหารกลางวันในการให้ความรู้ กลุ่มเป้าหมาย 1 มื้อ ๆ ละ 50 บาท X 60 คน เป็นเงิน 3,000.- บาท - ค่าตอบแทนวิทยากรให้ความรู้ จำนวน 1 คน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท รวมเป็นเงิน 12,300 บาท
งบประมาณ 12,300.00 บาท - 2. ๒.เจาะเลือดตรวจหาสารเคมีเกษตรกรที่มีความเสี่ยงจากการใช้สารเคมีรายละเอียด
- กระดาษทดสอบหาปริมาณโคลีนเอสเตอเรส จำนวน 1 กล่อง เป็นเงิน 950.- บาท
- อุปกรณ์ในการตรวจ ประกอบด้วย
- เข็มเจาะปลายนิ้ว จำนวน 1 กล่อง เป็นเงิน 350 บาท
- Capillary tube จำนวน 1 กล่อง เป็นเงิน 350 บาท
- ถุงมือ จำนวน 1 กล่อง เป็นเงิน 120บาท
- สำลี 1 ห่อ เป็นเงิน 110 บาท
- แอลกอฮอล์ 70% จำนวน 2 ขวด เป็นเงิน 170 บาท
- ดินน้ำมัน 10 ก้อนๆละ 5 บาท เป็นเงิน 50 บาท รวมเป็นเงิน 2,100 บาท
งบประมาณ 2,100.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2568 ถึง 31 กรกฎาคม 2568
ห้องประชุมรพ.สต.สากอ
รวมงบประมาณโครงการ 14,400.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สากอ รหัส กปท. L2542
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สากอ รหัส กปท. L2542
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................