แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางชนิศาไชยประดิษฐ
2. นางมยุรา เบญจมามาศ
-
1. เพื่อให้หญิงอายุ ๓o - ๖o ปี ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก จำนวน 200 คนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้หญิงอายุ ๓o - 6o ปี ที่ตรวจพบความผิดปกติได้รับการส่งต่อและการรักษาที่ถูกต้องตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องโรคมะเร็งปากมดลูกรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 3๕ บาท จำนวน 4 รุ่น
เป็นเงิน 14,000 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 80 บาท จำนวน 4 รุ่น
เป็นเงิน 16,000 บาท - ค่าสัมมนาคุณวิทยากรบรรยาย จำนวน 1 คน ชม.ละ 600 บาท จำนวน 6 ชม. X 4 รุ่น เป็นเงิน 14,400 บาท - ไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด 1 x 2 ม. จำนวน 1 แผ่นๆละ 500 บาท
เป็นเงิน 500 บาท
รวมเป็นเงิน 44,900 บาท
งบประมาณ 44,900.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 3๕ บาท จำนวน 4 รุ่น
- 2. กิจกรรมการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก จำนวน 200 คนรายละเอียด
- ค่าผ้าถุงสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก เพื่อป้องกันการติดเชื้อ จำนวน 200 คนๆละ 1 ผืนๆละ 140 บาท เป็นเงิน 28,000 บาท รวมเป็นเงิน 28,000 บาท
งบประมาณ 28,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
- โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปาเสมัส- พื้นที่ หมู่ที่ 2,4,5,8 ตำบลปาเสมัส
รวมงบประมาณโครงการ 72,900.00 บาท
- พบผู้ป่วยรายใหม่โรคมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มต้นที่สามารถรักษาให้หายขาดได้ 2.ครอบครัว ชุมชน และสังคม มีความตระหนักในเรื่องมะเร็งปากมดลูกเพิ่มขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................