แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.พท.ป.ฮานาสีเดะ
-
1. เพื่อการพัฒนาระบบการบริการแพทย์แผนไทยร่วมกับเครือข่ายการแพทย์แผนไทยเพื่อดูแลสุขภาพประชาชนในตำบลตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจการใช้สมุนไพรใกล้ตัวอย่างถูกต้องและปลอดภัยตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อส่งเสริมให้มีการปลูกสมุนไพรไว้ใช้ภายในชุมชนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. เพื่อส่งเสริมให้ผู้ที่เข้าร่วมโครงการสามารถนำความรู้ที่ได้ไปทำยาหม่องสมุนไพรใช้ในชีวิตประจำวันตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือกรายละเอียด
- ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน x 600 บาท x 6 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 35 บาท x 2 มื้อ x 80 คน เป็นเงิน 5,600 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 80 บาท x 1 มื้อ x 80 คน เป็นเงิน 6,400 บาท
- ป้ายไวนิลโครงการฯ 1 x 2 เมตร เป็นเงิน 750 บาท
- ค่าวัสดุในการอบรม/เอกสารในการอบรม จำนวน 70 ชุด X 20 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการทำยาหม่องไพล มีรายละเอียดดังนี้ เป็นเงิน 8,415 บาท
7.1 ไพล ราคากิโลกรัมละ 50 บาท X จำนวน 3 กิโลกรัม เป็นเงิน 150 บาท
7.2 ขมิ้น ราคากิโลกรัมละ 50 บาท X จำนวน 2 กิโลกรัม เป็นเงิน 100 บาท
7.3 การบูร ราคากิโลกรัมละ 700 บาท X จำนวน 300 กรัม เป็นเงิน 210 บาท
7.4 พิมเสน ราคากิโลกรัมละ 1,200 บาท X จำนวน 200 กรัม เป็นเงิน 240 บาท
7.5 เมนทอล ราคากิโลกรัมละ 1,200 บาท X จำนวน 200 กรัม เป็นเงิน 240 บาท 7.6 น้ำมันระกำ จำนวน 1 ขวด X ราคา 180 บาท เป็นเงิน 180 บาท 7.7 น้ำมันยูคาลิปตัส จำนวน 1 ขวด X ราคา 300 บาท เป็นเงิน 300 บาท 7.8 น้ำมันกานพลู จำนวน 1 ขวด X ราคา 900 บาท เป็นเงิน 900 บาท
7.9 น้ำมันอบเชย จำนวน 1 ขวด X ราคา 2,555 บาท เป็นเงิน 2,555 บาท 7.10 น้ำมันมะพร้าว จำนวน 2 ขวด X ราคา 500 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท 7.11 วาสลีน ราคากิโลกรัมละ 200 บาท X จำนวน 3 กิโลกรัม เป็นเงิน 600 บาท
7.12 พาราฟิน ราคากิโลกรัมละ 150 บาท X จำนวน 2 กิโลกรัม เป็นเงิน 300 บาท 7.13 ถ้วยใส่ส่วนผสม จำนวน 12 ถ้วย X ราคา 20 บาท เป็นเงิน 240 บาท 7.14 ขวดบรรจุ จำนวน 140 ขวด X ราคา 10 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 25,915 บาท (สองหมื่นห้าพันเก้าร้อยสิบห้าบาทถ้วน)
- ค่าวัสดุในการอบรม/เอกสารในการอบรม จำนวน 70 ชุด X 20 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการทำยาหม่องไพล มีรายละเอียดดังนี้ เป็นเงิน 8,415 บาท
7.1 ไพล ราคากิโลกรัมละ 50 บาท X จำนวน 3 กิโลกรัม เป็นเงิน 150 บาท
7.2 ขมิ้น ราคากิโลกรัมละ 50 บาท X จำนวน 2 กิโลกรัม เป็นเงิน 100 บาท
7.3 การบูร ราคากิโลกรัมละ 700 บาท X จำนวน 300 กรัม เป็นเงิน 210 บาท
7.4 พิมเสน ราคากิโลกรัมละ 1,200 บาท X จำนวน 200 กรัม เป็นเงิน 240 บาท
งบประมาณ 25,915.00 บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน x 600 บาท x 6 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 35 บาท x 2 มื้อ x 80 คน เป็นเงิน 5,600 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 80 บาท x 1 มื้อ x 80 คน เป็นเงิน 6,400 บาท
- ป้ายไวนิลโครงการฯ 1 x 2 เมตร เป็นเงิน 750 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
ห้องประชุม โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกวาลอซีรา
รวมงบประมาณโครงการ 25,915.00 บาท
1 พัฒนาระบบการบริการแพทย์แผนไทยร่วมกับเครือข่ายการแพทย์แผนไทยเพื่อดูแลสุขภาพประชาชนในตำบล
2 ประชาชนได้รับความรู้ ความเข้าใจการใช้สมุนไพรใกล้ตัวอย่างถูกต้องและปลอดภัยประชาชนมีความรู้ มีทักษะในการทำผลิตยาหม่องไพลในการดำเนินชีวิต
3 มีการปลูกสมุนไพรไว้ใช้ดูแลสุขภาพตนเองในชุมชน
4 ประชาชนมีความรู้ มีทักษะในการทำผลิตยาหม่องไพลในการดำเนินชีวิต
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................