แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะรือโบตก รหัส กปท. L8302
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. รณรงค์ประชาสัมพันธ์สร้างความรู้ ความตระหนหักถึงอันตรายของการคลอดก่อนกำหนดรายละเอียด
ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์ จำนวน ๔ แผ่น x๗๕๐ บาท เป็นเงิน ๓,๐๐๐ บาท รวม ๓,๐๐๐ บาท ค่าแผ่นพับประชาสัมพันธ์ จำนวน ๑๐๐ แผ่นx๓๕ บาท เป็นเงิน ๓,๕๐๐ บาท
งบประมาณ 6,500.00 บาท - 2. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโทษของการคลอดก่อนกำหนดรายละเอียด
รุ่นที่ ๑ แม่ตั้งครรภ์ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลจำนวน ๔๐ คน
-ค่าวิทยากร จำนวน ๖ ชม.x๖๐๐ บาท
เป็นจำนวนเงิน ๓,๖๐๐ บาท
-ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๔๐ คน x ๕๐ บาท
เป็นจำนวนเงิน ๒,๐๐๐ บาท
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๔๐ คน x ๒๕ บาท x ๒ มื้อ เป็นจำนวนเงิน ๒,๐๐๐ บาท
-ค่ากระเป๋าพร้อมเอกสาร ชุดละ ๘๐ บาทx๕๐ ชุด เป็นจำนวนเงิน ๔,๐๐๐ บาท
รวม ๑๑,๖๐๐ บาทรุ่นที่ ๒ หญิงวัยเจริญพันธุ์ จำนวน ๕๐ คน
-ค่าวิทยากร จำนวน ๖ ชม.x๖๐๐ บาท
เป็นจำนวนเงิน ๓,๖๐๐ บาท
-ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๕๐ คน x ๕๐ บาท
เป็นจำนวนเงิน ๒,๕๐๐ บาท
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๕๐ คน x ๒๕ บาท x ๒ มื้อ เป็นจำนวนเงิน ๒,๕๐๐ บาท
-ค่ากระเป๋าพร้อมเอกสาร ชุดละ ๑๐๐ บาทx๕๐ ชุด เป็นจำนวนเงิน ๕,๐๐๐ บาท
รวม ๑๓,๖๐๐ บาทงบประมาณ 25,200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 30 เมษายน 2568
เทศบาลตำบลมะรือโบตก
รวมงบประมาณโครงการ 31,700.00 บาท
- หญิงมีครรภ์ตระหนักถึงการฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์
- หญิงมีครรภ์ตระหนักถึงอันตรายของการคลอดก่อนกำหนด
- หญิงมีครรภ์สามารถดูแลตัวเองขณะตั้งครรภ์อย่างถูกวิธี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะรือโบตก รหัส กปท. L8302
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะรือโบตก รหัส กปท. L8302
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................