กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแว้ง รหัส กปท. L2522

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปั่นจักรยานเพื่อสุขภาพ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมจักรยานเทศบาลตำบลแว้ง
กลุ่มคน
1.นาย สมาน แวเด๊ะ
2.นาย ภูวพล ธนาสุพัฒน์
3.นาย นิพนธ์ เรืองโรจน์
4.นางสาว พรรณชิณี ลิ่มนราสุวรรณ์
5.นาย อัสรี เจ๊ะอาลี
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันการดำเนินชีวิตของประชาชนส่วนใหญ่มีลักษณะเร่งรีบ ขาดการออกกำลังกาย ส่งผลให้เกิดปัญหาสุขภาพ เช่น โรคอ้วน โรคหัวใจ เบาหวาน และความเครียดจากการทำงาน อีกทั้งปัญหาจากการใช้ยานพาหนะยังส่งผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมและคุณภาพชีวิตของประชาชนการปั่นจักรยานเป็นกิจกรรมที่ช่วยเสริมสร้างสุขภาพร่างกายให้แข็งแรง ช่วยลดความเสี่ยงของโรคที่เกิดจากพฤติกรรมเนือยนิ่ง (Sa Sedentay thesse) นอกจากนี้ยังเป็นวิธีการเดินทางที่เป็นมิตรกับ สิ่งแวดล้อม ช่วยลดปัญหามลพิษทางอากาศลดการใช้พลังงานเชื้อเพลิงและลดปัญหาการจราจรติดขัดด้วยเหตุนี้โครงการปั่นจักรยานสุขภาพจึงถูกจัดขึ้นเพื่อส่งเสริมให้ประชาชนหันมาออกกำลังกายผ่านการปั่นจักรยาน รวมถึงปลูกฝังจิตสำนึกด้านการรักษาสิ่งแวดล้อม และส่งเสริมให้จักรยานเป็นทางเลือกในการเดินทางในชีวิตประจำวันตลอดจนสร้างความสามัคดีในชุมชนผ่านกิจกรรมร่วมกัน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. กิจกรรม ประชุมคณะทำงานครั้งที่ 1 เพื่อจัดตั้งคณะทำงาน ทำแผนและกำหนดแนวทางการ ดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม25 บาท 10 คน เป็นเงิน 250 บาท

    งบประมาณ 250.00 บาท
  • 2. กิจกรรม ประชุมคณะทำงานครั้งที่ 2 เพื่อติดต่อประสานงานกับวิทยากรและจัดหาวัสดุอุปกรณ์
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่าง 25 บาท 10 คน เป็นเงิน 250 บาท

    งบประมาณ 250.00 บาท
  • 3. ให้ความรู้เกี่ยวกับอาหารผลไม้และเครื่องดื่มที่จำเป็นต่อสุขภาพตรวจสุขภาพ โภชนาการเพื่อการมีชีวิตที่สมดุล
    รายละเอียด

    1.ค่าวิทยากร ชม. 600 บาท จำนวน 2 ชม. เป็นเงิน 1,200 บาท 2.ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท จำนวน 40 คน  เป็นเงิน 2,000 บาท 3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท จำนวน 40 คน เป็นเงิน 1,000 บาท
    4.ค่าวัสดุ ไวนิล 1000 บาท

    งบประมาณ 5,200.00 บาท
  • 4. จัดกิจกรรมปั่นจักรยาน
    รายละเอียด

    ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท จำนวน 40 คน เป็นเงิน 2,000 บาท 2.ค่าอาหารว่าง 25 บาท จำนวน 40 คน เป็นเงิน 1,000 บาท 3.ค่าวัสดุ ซื้อเครื่องวัดความดัน จำนวน  1 เครื่อง เป็นเงิน 1,500 บาท

    งบประมาณ 4,500.00 บาท
  • 5. กิจกรรมย่อยที่ 2 มีการปั่นจักรยานทุกๆสัปดาห์ละครั้ง
    รายละเอียด

    การปั่นจักรยานทุกๆสัปดาห์ละครั้ง

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. 5 กิจกรรม ประชุมคณะทำงาน ครั้งที่ 3 เพื่อประเมินและสรุปผลการดำเนินการโครงการ
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่าง 25 บาท จำนวน 10 คน เป็นเงิน 250 บาท 2.ค่าวัสดุ เอกสารรายงานโครงการ เป็นเงิน 550 บาท

    งบประมาณ 800.00 บาท
  • 7. ตรวจสุขภาพหลังจากจัดกิจกรรม โดยการ ชั่งน้ำหนัก วัดความดัน
    รายละเอียด

    ตรวจสุขภาพหลังจากจัดกิจกรรม โดยการ ชั่งน้ำหนัก วัดความดัน

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 7 ก.ค. 2568 ถึง 7 ก.ค. 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 11,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนมีสมรรถภาพร่างกายแข็งแรง สมบูรณ์ มีสุขภาพที่ดี ห่างไกลโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ และโรคมะเร็งบางชนิด
  2. ประชาชนได้รับการส่งเสริม และเกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพด้านการอออกกำลังกายที่เหมาะสม
  3. ประชาชนมีเจตคติที่ดีต่อการออกกำลังกาย
  4. เกิดการรวมกลุ่มในการปั่นจักรยานเพื่อออกกำลังกายมากขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแว้ง รหัส กปท. L2522

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแว้ง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแว้ง รหัส กปท. L2522

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 11,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................