กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะกอม รหัส กปท. L5186

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการขลิบ ( Circumcision ) เพื่อป้องกันโรคในเยาวชนชายตำบลสะกอม
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
องค์การบริหารส่วนตำบลสะกอมอำเภอจะนะจังหวัดสงขลา
3.
หลักการและเหตุผล

การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยะเพศชายเป็นการผ่าตัดที่ทำกันบ่อยมากเพื่อให้สามารถดูแลความสะอาดได้ดีและป้องกันการติดเชื้อโรคบางชนิดและการป้องกันโรคทางเพศสัมพันธ์การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยะเพศชายคือตัดหนังขององคชาติเพื่อให้ดูแลความสะอาดได้ง่ายและถูกสุขลักษณะอนามัยของผู้ชายโดยตรงดังนั้นเพื่อการสร้างสุขภาพและการป้องกันโรคตามสิทธิและกลุ่มวัยเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงทางสุขภาพในกลุ่มนักเรียนและเยาวชนองค์การบริหารส่วนตำสะกอมจึงได้ตระหนักถึงความสำคัญและความจำเป็นต่อการจัดการปัญหาสุขภาพในกลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชนชายจึงได้จัดทำโครงการขลิบ ( Circumcision ) เพื่อป้องกันโรคในเยาวชนชายตำบลสะกอม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้เยาวชนและผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพหลังการขลิบ ( Circumcision ) โดยเฉพาะโรคติดต่อ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ100 ของเยาวชนชายที่ขลิบหุ้มหนังอวัยเพศชายถุกต้องตามหลักการแพทย์เยาวชนและผู้ปกครองได้รับความรู้ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพหลังการขลิบ ( Circumcision ) โดยเฉพาะโรคติดต่อ
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 30.00
  • 2. เพืื่อส่งเสริมให้เด็กและเยาวชนได้ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยะเพศชาย ( Circumcision ) ที่ถูกต้องตามหลักการแพทย์
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนชายได้ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยเพศชาย ( Circumcision ) ที่ถูกต้องตามหลักการแพทย์
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 40.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1กิจกรรมอบรมให้ความรู้ในการดูแลสุขภาพกลังการขลิบ( Circumcision ) การป้องกันโรคและการเกิดโรคโรคติดเชื้อให้แก่เยาวชนและผู้ปกครอง(เยาวชนชาย60 คน /ผู้ปกครอง60คน/ และเจ้าหน้าที่20 คน )
    รายละเอียด

    1.ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน4ชั่วโมงๆละ600บาทเป็นเงิน2,400บาท

    2.ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการดังนี้

    • ผู้ปกครองจำนวน60ชุดๆละ60บาทเป็นเงิน3,600บาท

    • เยาวชนชายจำนวน 60ชุดๆละ60บาทเป็นเงิน3,600บาท

    • เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง20ชุดๆละ60บาทเป็นเงิน1,200บาท

    3.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการดังนี้

    • ผู้ปกครองจำนวน60ชุดๆละ30บาทเป็นเงิน1,800บาท

    • เยาวชนชายจำนวน60ชุดๆละ30บาทเป็นเงิน1,800บาท

    • เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง20ชุดๆละ30บาทเป็นเงิน600บาท

    4.ค่าป้ายไวนิลขนาด1.2*2.4เมตรจำนวน1ป้ายๆละ432บาทเป็นเงิน432 บาท

    งบประมาณ 15,432.00 บาท
  • 2. 2.การทำหัตถการขลิบ หนังหุ้มปลายอวัยะเพศชาย ( Circumcision )
    รายละเอียด
    1. ค่าจ้างบริการทางการแพทย์ จำนวน 60 คนๆละ1,200บาท เป็นเงิน72,000บาท รายละเอียดดังนี้
      ค่ายาชา เป็นเงิน 100บาท

      ค่าถุงมือSterileเป็นเงิน30บาท

      ค่าเข็ม Syring เป็นเงิน 20บาท

      ค่าไหมละลาย เป็นเงิน 200บาท

      ค่าSet Sterile เป็นเงิน 40บาท

    ค่า Betadine 30 ccเป็นเงิน 25บาท

    ค่า Elasitixเป็นเงิน25 บาท

    ค่า Bactigras เป็นเงิน25บาท

    ค่า Gauze 2 ซองเป็นเงิน25บาท

    ค่าใบมีดเป็นเงิน10บาท

    ค่ายา เป็นเงิน 100บา่ท

    ค่าหัตถการ เป็นเงิน 600 บาท

    รวม 1,200บาท/คน

    1. ค่าผ้าสำหรับเปลี่ยนหลังการทำหัตถการ ( Circumcision )จำนวน 60 ผืนๆละ80บาทเป็นเงิน 4,800บาท
    งบประมาณ 76,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 20 เมษายน 2568 ถึง 20 เมษายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่1 -9 ตำบลสะกอม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 92,232.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถั่วเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เยาวชนและผู้ปกครองได้รับความรู้ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพหลังการขลิบ ( Circumcision )

2.เด็กและเยาวชนได้รับการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย ( Circumcision ) ถุกต้องตามหลักการแพทย์

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะกอม รหัส กปท. L5186

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะกอม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะกอม รหัส กปท. L5186

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 92,232.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................